Validation préliminaire d’un questionnaire de dépistage des entorses externes bénignes récentes de la cheville conçu à l’attention des pharmaciens officinaux

RésuméIntroductionNous avons élaboré un questionnaire visant à aider le diagnostic positif des entorses externes bénignes récentes de la cheville (questionnaire EEBRC) par les pharmaciens officinaux.ObjectifAnalyser les qualités métriques du questionnaire EEBRC.MéthodesLa performance diagnostique d’un ensemble de 10 questions (items), regroupées dans une section « examen initial » du questionnaire EEBRC, a été testée comparativement aux données d’une étude prospective randomisée de 388 patients pris en charge aux urgences traumatologiques pour une entorse externe de la cheville (cohorte TALOS). Dans cette dernière, après un suivi de 1 an, le diagnostic final d’entorse bénigne, moyenne et grave de la cheville a été posé chez respectivement 28 %, 22 % et 38 % des patients, 12 % présentant un diagnostic différentiel.RésultatsLe questionnaire à 10 items avait une spécificité de 98,6 % ; une spécificité comparable (98,4 %) était conservée par une version simplifiée à 7 items. La sensibilité de ces deux versions était de 1,7 % et 1,5 % respectivement. Le meilleur équilibre entre spécificité et sensibilité (86,7 % et 29,2 %, respectivement) était associé à une version à 5 items.ConclusionsEn raison de la haute spécificité du questionnaire EEBRC à 7 items, un résultat positif permet d’affirmer le diagnostic d’entorse externe bénigne de la cheville avec un risque d’erreur faible. Ce questionnaire n’est pas adapté à la reconnaissance et à la classification de toutes les catégories de gravité de l’entorse. De futures études visant à affiner ce questionnaire et à tester prospectivement sa validation en conditions réelles d’utilisation méritent d’être réalisées.

IntroductionWe developed a questionnaire aimed at helping the positive diagnosis of recent benign external ankle sprains (EEBRC questionnaire) by community pharmacists.ObjectiveThe objective was to test the diagnostic accuracy of the EEBRC questionnaire.MethodsThe diagnostic accuracy of a subset of ten questions (items), which constituted the “initial examination” section of the EEBRC questionnaire, was tested versus data from a prospective randomized study enrolling 388 patients which were managed in an emergency department for an external ankle sprain (the TALOS cohort). In this cohort, after 1-year follow-up, the final diagnosis of mild, moderate and severe ankle sprain was made for 28%, 22% and 38% of patients respectively, 12% having an alternative diagnosis.ResultsThe 10-items questionnaire had 98.6% specificity; a comparable 98.4% specificity was found with a simplified 7-items questionnaire. The sensitivity of these questionnaires was 1.7% and 1.5% respectively. The best specificity/sensitivity ratio (86.7% and 29.2%, respectively) was associated with a 5-items version of the questionnaire.ConclusionsBased on the high specificity of the 7-items EEBRC questionnaire, a positive result rules in the diagnosis of a benign external ankle sprain with a low error risk. This questionnaire is not appropriate to diagnose and classify all categories of ankle sprain severity. Future studies deserve to be conducted to further refine this questionnaire and prospectively test its validation in the context of real life use.