Le traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain chez le sportif : à propos de 22 cas

RésuméLa ténosynovite de De Quervain résulte d’une inadéquation entre les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce et le tunnel ostéofibreux dans le premier compartiment dorsal du poignet. Les auteurs rapportent une étude rétrospective de 22 patients sportifs de différentes disciplines traités chirurgicalement. L’âge moyen était de 36 ans avec une nette prédominance masculine. Le diagnostic était essentiellement clinique. L’indication chirurgicale était considérée lorsque les douleurs étaient persistantes malgré un traitement médical bien conduit. La technique chirurgicale a consisté en une incision de la gaine et le lambeau palmaire a été suturé à la peau selon Le Viet : voie longitudinale donnant un meilleur jour et permettant d’éviter toute lésion de la branche sensitive du nerf radial et la luxation tendineuse, principales complications du traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain. Au recul moyen de 2 ans et demi, les résultats étaient satisfaisants chez tous nos patients. Les complications ont été dominées par les cicatrices inesthétiques chez 4 patients.

De Quervain's tenosynovitis is an inadequacy between the abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons and the osteo-fibrous tunnel in the first extensor compartment of the wrist. The authors report a retrospective study of 22 patients from different sport who have been treated surgically. The mean age was 36 years old with net mal predominance. The diagnosis was mainly clinical. The surgical approach is considered with the recurrence of the painful symptoms in spite of a well-done medical management. The surgical technique consists of an incision of the sheath. The sheath palmar flap has been sutured with skin (Le Viet plasty). At two and half years follow-up, the functional results were good in all the patients. However, non-aesthetic scars were noticed in 4 patients. Surgery is indicated after failure of medical management. We use a longitudinal surgical approach to avoid the radial nerve lesions. Le Viet procedure using the palmar flap of the pulley fixed to the dermis works as a barrier and maintains the tendons sliding on the radial styloid groove.