Hospitalisation en court séjour pour reconstruction du ligament croisé antérieur : étude prospective comparative

RésuméIntroductionEn France, la durée médiane d’hospitalisation pour une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est de 3 jours. Le but de ce travail était d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité d’une hospitalisation d’un jour pour ce geste chirurgical.Patients et méthodesUne étude prospective monocentrique menée en 2011 a inclus une série continue de patients opérés pour une rupture du LCA. Les critères d’exclusion étaient un âge > 60 ans, les scores ASA 3 et 4 et les patients difficilement gérables en court séjour. Deux groupes de patients ont été constitués : « court séjour » avec une sortie à j1 et « hospitalisation conventionnelle » avec une sortie à j3. Le protocole antalgique postopératoire comprenait des antalgiques de palier I-II et de la morphine à la demande en cours d’hospitalisation. Le groupe « court séjour » a bénéficié d’un suivi téléphonique (j1–j3). Le critère de jugement principal était la satisfaction du patient à j3. Les critères de jugement secondaires étaient la douleur postopératoire évaluée sur une échelle visuelle analogique à j3 et les événements indésirables. Trente patients ont été inclus dans chaque groupe, 34 hommes et 26 femmes âgés en moyenne de 29 ± 5 ans.RésultatsLes patients du groupe « court séjour » étaient en moyenne plus satisfaits que le groupe « hospitalisation conventionnelle », p = 0,01. La douleur était significativement moins forte dans le groupe « court séjour », p = 0,00001. Aucune complication n’est survenue.ConclusionLes patients hospitalisés en court séjour étaient significativement plus satisfaits et moins douloureux que ceux pris en charge en hospitalisation conventionnelle. Les études futures devront évaluer la faisabilité de ce geste chirurgical en ambulatoire.

IntroductionIn France, the median duration of hospitalization for a reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is 3 days. The purpose of this study was to evaluate the feasibility and acceptability of hospitalization for one day for this surgery.Patients and methodsA prospective study conducted in 2011 included patients who underwent surgery for an ACL rupture. Exclusion criteria were age > 60 years, scores ASA3-4 and patients unmanageable in short-stay. Two groups of patients were formed: “short-stay” with an output at D1 and “conventional hospitalization” with an output at D3. The postoperative analgesia protocol included analgesics I-II, morphine on demand during hospitalization. “Short-stay” group received a telephone follow-up (D1–D4). The primary outcome was patient satisfaction at D3. The secondary endpoints were postoperative pain assessed on a visual analogue scale at D3 and adverse events. Thirty patients were included in each group, 34 men and 26 women, mean age 29 ± 5 years.ResultsPatients in group “short-stay” were on average more satisfied than the “conventional hospitalization” group, P = 0.01. The pain was significantly less pronounced in the “short-stay” group, P = 0.00001. No complications occurred.ConclusionInpatients short-stay were significantly more satisfied and less painful than those in conventional hospitalization group. Future studies should evaluate the feasibility of ambulatory surgery for ACL reconstruction.