Traitement des luxations récentes du coude : à propos de 30 cas

RésuméLes luxations du coude se rencontrent dans les sports de contact et autres disciplines extrêmes. Cette étude rétrospective a porté sur 30 cas de luxations du coude, colligés entre 2007 et 2012. L’âge moyen de nos patients était de 36 ans, tous de sexe masculin et victimes de traumatismes violents au cours de compétitions équestres locales. La luxation était postérolatérale dans 23 cas et postérieure pure dans les sept autres. Cette atteinte était associée à une fracture de la tête radiale dans six cas et à un arrachement de l’épicondyle médial chez un patient. Tous les sujets ont bénéficié d’une réduction en urgence, sous sédation ou sous anesthésie générale. Les fractures de la tête radiale ont été traitées par un vissage dans quatre cas et une résection dans deux cas. Nous avons également réalisé un vissage pour la fracture de l’épicondyle. Le traitement a été complété par une immobilisation antalgique pendant une dizaine de jours suivie d’une mobilisation active pour 22 patients, chez qui le coude était jugé parfaitement stable. Pour les huit autres patients, une mobilisation dans le secteur de stabilité, protégée par une orthèse articulée, a été instaurée pendant une durée minimum de 45 jours. Après un recul moyen de 22 mois, un secteur de mobilité en flexion-extension supérieur à 100° a été obtenu chez plus de 80 % des patients et seuls deux cas ont gardé une raideur sévère. Les résultats globaux, évalués selon le Mayo Elbow Performance Score, ont été bons à très bons chez 25 patients, moyens chez trois patients et mauvais dans deux cas seulement. La reprise sportive s’est faite progressivement et le retour à la compétition n’a été autorisé qu’à partir du sixième mois.

Elbow dislocations are encountered in contact sports and other extreme sports. This retrospective study included 30 cases of elbow dislocations, treated between 2007 and 2012. The average age of our patients was 36 years, all male and victims of violent trauma in local equestrian competitions. The dislocation was posterolateral in 23 cases and direct posterior in the other seven. This involvement was associated to a fracture of the radial head in six cases and a medial epicondyle tear in a patient. All subjects had a reduction under sedation or general anesthesia. Fractures of the radial head were treated by screwing in four cases and resection in two cases. We also made screwing for the epicondyle fracture. The treatment was completed by analgesic immobilization for about 10 days followed by active mobilization in 22 patients, in whom the elbow was considered perfectly stable. In eight patients, mobilization in the area of stability, protected by an articulated orthosis, was established for a minimum of 45 days. After a mean follow-up of 22 months, a range of motion for flexion-extension greater than 100° was achieved in 80% of patients and only two cases have kept a severe stiffness. The overall results, as assessed using the Mayo Elbow Performance Score, were good to very good in 25 patients, fair in three patients and poor in only two cases. The sport recovery was gradual and the return to competition was not allowed before the sixth month.