Intérêt de la mosaicplasty dans le traitement des pertes de substances cartilagineuses focales : résultats anatomiques d’une série de dix cas

RésuméIntroductionLes pertes de substances cartilagineuses focales du genou ou de la cheville chez le sujet jeune posent essentiellement un problème thérapeutique. La chirurgie s’adresse aux lésions douloureuses instables situées en zones portantes et arthrogènes. La greffe chondrocytaire autologue en mosaïque, ou mosaicplasty, est une option thérapeutique.ButÉvaluer les résultats de cette technique à moyen terme.Patients et méthodesNotre série prospective comporte dix cas intéressant huit hommes et deux femmes, d’âge moyen 32,5 ans. La gêne fonctionnelle évaluée par le score International Cartilage Repair Society (ICRS) était importante dans tous les cas. Les localisations ont intéressé le genou dans huit cas et la cheville dans deux cas (dôme astragalien). Les lésions étaient toutes en zone portante (zone 2 : quatre cas, zone 4 et 5 : trois cas) selon la classification de Cahill et Berg et avaient une surface moyenne de 2,04 cm2. Des lésions associées étaient présentes dans sept cas. La mosaicplasty a été réalisée en moyenne 29 mois après le début de la symptomatologie clinique. Les greffons utilisés étaient de 8 ou 10 mm de diamètre avec un nombre moyen de 2 (1–4). La couverture globale était en moyenne de 78 % (65–90 %) avec une stabilisation par frottement dur dans 90 %.RésultatsLes résultats ont été évalués avec un recul moyen de 40 mois. Sur le plan fonctionnel, ils étaient satisfaisants dans 90 % des cas selon le score de Hugston modifié par la société française d’arthroscopie (SFA) et, sur le plan anatomique (contrôle par arthro-TDM ou imagerie par résonance magnétique [IRM]) ils étaient satisfaisants dans 80 % des cas selon les critères radiologiques de Hugston.ConclusionNotre étude et la revue de la littérature confirment l’efficacité et la faible morbidité de la technique de mosaicplasty dans le traitement des pertes de substances cartilagineuses focales de 1 à 3 cm2.

IntroductionThe focal cartilaginous losses of the knee or the ankle in young patients raise essentially a therapeutic problem. The surgery is indicated to the unstable painful hurts in carrying arthrogenous zones. The mosaicplasty is a therapeutic option.PurposeEstimate the results of this medium-term technique.Patients and methodsOur forward-looking series contains 10 cases interesting eight men and two women, middle-aged 32.5 years. Gene functional estimated by the score International Cartilage Repair Society (ICRS) was important in every case. The locations interested the knee in eight cases and the ankle in two cases (astragalien dome). The hurts were quite in carrying zone (zone 2: four cases, zone 4 and 5: three cases) according to the classification of Cahill and Berg and had an average area of 2.04 cm2. Associated lesions were present in seven cases. The mosaicplasty was performed on average 29 months after the onset of clinical symptoms. The grafts used were 8 or 10 mm in diameter (1–4). The overall coverage is 78% (65–90%).ResultsThe results were evaluated with a mean of 40 months. We have satisfactory functional results in 90% of cases and 80% of satisfactory anatomically results (control arthro-CT or MRI).ConclusionOur study and literature review confirms the efficacy and low morbidity of the technique of mosaicplasty in the treatment of cartilage defect from 1 to 3 cm2.