Embrochage percutané des fractures du col du cinquième métacarpien chez l’enfant et l’adolescent

RésuméLes fractures du col du cinquième métacarpien, ou « fractures du boxeur », représentent 20 à 50 % de toutes les fractures de la main. Elles sont principalement observées chez l’adulte jeune de sexe masculin, atteignant la main dominante, le plus souvent suite à un choc direct. Elles sont moins fréquentes dans la population pédiatrique et surviennent surtout chez l’adolescent. Nous présentons une étude rétrospective concernant neuf fractures déplacées du col du cinquième métacarpien, traitées par embrochage percutané. Tous nos patients étaient de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 13,4 ans (extrêmes : 11–15 ans). L’indication chirurgicale a concerné les fractures avec bascule palmaire allant de 38° à 55° (moyenne : 49°) et/ou instables. La technique de l’embrochage percutané a fait appel à un brochage centromédullaire par broche de Kirchner dans quatre cas, un embrochage intra focal dans trois cas et un embrochage centromédullaire élastique stable dans deux cas. Après un recul moyen de 34 mois, les résultats cliniques et radiologiques étaient bons ou excellents selon les critères de Frère et al.

Fracture of the neck of the fifth metacarpal (boxer's fracture) represents 20–50% of all fractures of hand and is frequently observed in young male adult, involve the dominant hand and result usually from a direct blow. This fracture is less common in pediatric population bur can occur in adolescent. We present a retrospective study of nine fractures of the neck of the fifth metacarpal, treated by percutaneous pinning. All the patients were boy. The mean age was 13.4 years (range: 11 to 15 years). Surgery was performed in cases of unstable fractures with a mean palmar tilt of 49° (range: 38 to 55°). Percutaneous pinning consisted of intramedullary K-wire fixation in four patients, intrafocal pining in three patients and elastic stable centromedullary nailing in two patients. After a mean follow up of 34 months, clinical and radiological results according to the criteria of Frère are good or excellent.