Faux anévrisme de l’artère sous-clavière compliquant une fracture de la clavicule

RésuméLes faux anévrismes post-traumatiques de l’artère sous-clavière sont rares ; leur survenue dans un contexte d’accident de sport reste un événement exceptionnel. Ils sont secondaires dans la plupart des cas à un embrochage artériel par une clavicule fracturée. Le diagnostic clinique est facile devant une masse douloureuse et des antécédents traumatiques. Les signes ischémiques sont rares et les signes neurologiques témoignent d’une atteinte du plexus brachial. L’échographie Doppler et l’angioscanner ont facilité le diagnostic et contribuent au choix de la voie d’abord et de la technique chirurgicale. L’artériographie à visée diagnostique est quasi totalement abandonnée, sauf lorsqu’un traitement endovasculaire est envisagé. La chirurgie reste le traitement de choix : elle comporte la mise à plat du faux anévrisme, un rétablissement de la continuité artérielle et une stabilisation de la fracture claviculaire dans le même temps opératoire. On rapporte le cas d’un jeune homme de 30 ans, qui, suite à un accident de sport, a présenté une fracture de la clavicule droite avec un faux anévrisme de l’artère sous-clavière découvert trois jours après le traumatisme. Dans ce travail, nous rappelons les circonstances de survenue, les éléments diagnostiques et ceux de la prise en charge thérapeutique de ces lésions rares.

SummaryThe post-traumatic false anevrisms of the subclavian artery are rare; they exceptionally occur in a context of sports injury. They are, in most cases, the consequence of an artery pinning due to fractured clavicle. Both painful mass and traumatic history make the clinical diagnosis easier. The ischemic signs are rare and neurological ones reflect a brachial plexus injury. Doppler ultrasound and angiography have facilitated the procedures of diagnosis and contribute to the choice of the surgical approach and surgical tactics. Angiography as a diagnosis investigation is almost abandoned, but it triumphed among the ways of management once endovascular treatment is considered. Surgery remains the treatment of choice; it includes the flattening of the false aneurism, a restoration of arterial continuity and stabilization of clavicular fracture in the same operation. We report the case of a 30-year-old young man who, after a sport accident, had a fracture of the right clavicle with a false aneurism of the subclavian artery discovered 3 days after the trauma. He had received a flattening of the false aneurism and internal fixation with a clavicular bone plate with a favorable outcome. In this work, we remind the circumstances of occurrence, diagnostic and management therapeutic features of these rare lesions.