Influence des facteurs intrinsèques anatomiques dans la rupture du ligament croisé antérieur : étude anatomoradiologique comparative

RésuméL’étude anatomique et biomécanique de l’articulation du genou dans la littérature met en évidence deux facteurs intrinsèques principaux nuisibles au ligament croisé antérieur (LCA) : une échancrure intercondylienne étroite et une pente tibiale peu importante. Le but de ce travail est d’étudier, sur les radiographies standard et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la pente tibiale ainsi que la hauteur et la largeur de l’échancrure intercondylienne en fonction de la présence ou non d’une rupture du LCA.Matériel et méthodeNous avons comparé deux groupes : le premier de 30 patients avec rupture du LCA et le second de 30 patients sans lésion du LCA. Tous les patients ont bénéficié d’une radiographie du genou de profil ainsi que d’une IRM. Les radiographies de profil ont permis de calculer la pente tibiale selon trois manières en fonction de l’axe tibial choisi (corticale postérieure, corticale antérieure et axe anatomique). L’IRM du genou avec des coupes coronales a permis d’apprécier la hauteur et la largeur de l’échancrure intercondylienne.RésultatsLes moyennes de la pente tibiale mesurée dans le premier groupe sont inférieures à celles retrouvées dans le second groupe, avec une différence significative pour la pente tibiale postérieure. Quant à la taille de l’échancrure, on a noté qu’elle était plus étroite dans le premier groupe, avec une différence significative pour la hauteur de l’échancrure.ConclusionIl apparaît, à travers ces résultats, que les deux facteurs anatomiques étudiés sont corrélés à la rupture du LCA. Ces éléments devront donc être pris en considération lors de plastie ligamentaire et dans les suites opératoires, afin de diminuer le risque de rupture itérative du transplant.

Studies of knee-joint anatomy and biomechanics have demonstrated to main intrinsic factor shaving a negative impact on the anterior-cruciate ligament (ACL): a narrow intercondylar notch and a weak tibial slope. The purpose of this work was to study tibial slope and width of the intercondylar notch measured on plain X-rays and magnetic resonance imaging (MRI) in knees with and without ACL tears.Material and methodsWe compared two groups: the first group of 30 patients had ACL tears and the second group of 30 patients was free of ACL tears. Plain X-rays (lateral views) and MRI were obtained in all patients. Three measurements of the tibial slope were determined on the plain X-rays as a function of the chosen tibial alignment (posterior cortex, anterior cortex, anatomic axis). Coronal MRI slices were used to measure the height and width of the intercondylar notch.ResultsThe mean-tibial slope measured in the first group was less than observed in the second group, with a significant difference for the posterior tibial slope. The notch was narrower in the first group and there was a significant difference for the height of the notch.ConclusionWe found that these two anatomic factors are correlated with ACL tears. These elements should thus be taken into consideration for ligament plasty and postoperative care in order to reduce the risk of recurrent transplant tears.