Épicondylites : « les nouveautés en 2007 »

RésuméQuelles sont les nouveautés en 2007 concernant l'épicondylite du sportif ? Concernant la biomécanique, nous évaluerons le rôle du court supinateur, en même temps que nous toucherons du doigt le caractère complexe de l'unité fonctionnelle téno-osseuse pouvant parfois intégrer les structures ligamentaires du ligament collatéral-latéral, permettant d'expliquer le caractère parfois très atypique de la douleur et peut-être certains échecs thérapeutiques. Concernant la rééducation, le travail de Jean-Louis Croisier nous semble devoir justifier l'intégration systématique de protocole de rééducation excentrique et nous pensons que l'utilisation d'un bracelet antiépicondylien, au tiers supérieur de l'avant-bras, reste d'une certaine utilité. Nous insistons sur les nouveautés thérapeutiques et notamment l'intérêt de patchs de trinitrine au niveau du relief épicondylien. La toxine botulique reste discutée, notamment au vu d'une dernière étude de Hayton ne montrant pas de différence significative par rapport au placebo. Une technique originale d'injection de sang autologue au niveau des tendons épicondyliens, paraît prometteuse et laisse une possibilité thérapeutique, notamment lors des échecs aux différentes thérapeutiques particulièrement après injection de corticostéroïde. Ces éléments thérapeutiques demandent à être confirmés par de nouvelles études. Vis-à-vis des corticoïdes locaux, un travail de Crowther montre une supériorité d'une injection de corticostéroïde sur l'onde de choc extracorporelle. Nous critiquerons, par ailleurs, l'étude de Smidt, notamment par l'utilisation de dérivés fluorés dont on connaît l'effet délétère au niveau du tendon et nous concluons cet article par nos propositions 2007 concernant le geste d'infiltration locale.

What news for 2007 concerning sportsmen lateral epicondylitis? Concerning biomechanics, we will evaluate the role of the supinatus at the same time we will talk about the complex characteristics of the functionnel unit. An anatomic work has showed in some cases, the involvment of ligment structure that could explain the atypical side of the pain and sometime the failure of the treatment. As for rehabilitation, we will insist on the importance of excentric work. The braces conserve a certain importance. We insist on new therapeutics and mostly on the interest of trinitrine patches. Botulinium toxic is still discussed and the recent study of Hayton does not show any significant difference with placebo injection. An original autologue blood injection in the epicondylitis tendon demonstrates good results and specially in the cases that resist to the corticoid therapeutics. We will talk about our experience. Considering corticoide injections a Crowther publication reveals a significant result compared to choc waves therapy. At last, we will criticize the Smidt study because we believe that the use of fluorite corticoid induce iatrogenic effects. We will conclude this article by our 2007 propositions about the local corticoid indication.