El efecto en el umbral del dolor de un miotoma tras la manipulación vertebral del nivel correspondiente, ¿es influenciable por las expectativas del sujeto?

ResumenIntroducciónEl dolor es una percepción compleja que contiene en su elaboración una proporción variable de entrada nociceptiva. Además de la cualidad sensorial de experiencia desagradable, incluye un impacto emocional sobre su relevancia y un componente cognitivo sobre su origen. El factor cognitivo se va construyendo a lo largo de la vida, influido por experiencias de daño propio, observación de daño ajeno e información experta. Las expectativas y creencias resultantes de ese proceso de aprendizaje ejercen una modulación potencial positiva (placebo) y negativa (nocebo).Material y métodosSe realiza un estudio experimental, doble ciego y aleatorizado, con grupo experimental y control. A ambos grupos se les practica una manipulación vertebral (MV), pero el grupo experimental recibe además una información que crea expectativas de mejora tras la técnica. Se incluye a 98 sujetos que presentaban el punto gatillo 1 (PG1) en estado latente del trapecio superior asociado a una lesión homolateral de C3 en extensión-rotación-lateroflexión (ERS). Se cuantifican los cambios en el dolor del PG antes y 10 min después de la MV mediante algometría y escala visual analógica (EVA).ResultadosEn el grupo experimental se evidencia una mayor mejoría en los dos parámetros. Ambos valores muestran una tendencia hacia la significación estadística: p = 0,09 para el umbral del dolor y p = 0,05 para la EVA.ConclusionesSe rechaza la hipótesis planteada y se propone realizar estudios similares en patologías que cursen con dolor espontáneo crónico, donde las creencias y expectativas de mejora pueden tener mayor relevancia en la modulación del dolor.

IntroductionPain is a complex perception that comprehends a variable proportion of nociceptive input. Not only involves an unpleasant experience, it also has an emotional impact on its relevance and a cognitive component over its origin. The cognitive component builds up over the years influenced by own experiences of pain, observing of other people's experiences and expert information. The expectations and believes that lead from that learning process create a positive (placebo) and negative (nocebo) potential modulation.Material and methodsA randomized, double-blinded, clinical trial with control group is carried out. Both groups received a vertebral manipulation (VM), but the experimental group is provided with information that generates expectations of improvement after the manipulation. 98 patients were included in the study. These patients presented trigger points (TP) in latent state on the superior trapezius related to a C3 homolateral lesion on extension-rotationsidebending (ERS). Changes on pain perception on the TP were quantified through algometry and visual analogical scale (VAS).ResultsThe experimental group shows a better improvement in the two parameters. Both values showed a tendency to statistical significance: P =.09 for pain threshold and 0,05 for VAS.ConclusionsThe initial hypothesis is rejected. It would be advisable to carry out similar trials on other pathologies that occur with chronic spontaneous pain, since believes and expectations of improvement on these cases could have higher impact on pain modulation.