Dolor neuropático en los síndromes neurológicos periféricos

ResumenEl dolor neuropático es la consecuencia de la lesión o enfermedad del sistema nervioso central o periférico. En su desarrollo interviene un comportamiento anormal del sistema nociceptivo, caracterizado por la falta de relación causal entre la lesión tisular y el dolor.Existen numerosos síndromes y entidades clínicas que pueden provocar dolor neuropático periférico. En el presente capítulo se desarrollarán algunos de los más frecuentemente valorados en una Unidad para el Tratamiento del Dolor.La alteración de la conducción nerviosa puede tener diversos factores precipitantes: traumatismos directos (neuralgias posquirúrgicas), procesos infecciosos (neuralgia postherpética), fenómenos isquémicos, enfermedades metabólicas (neuropatía diabética), neuropatías por compresión (tumoral, hernia discal, inflamatoria), procesos degenerativos; lo que implica que se debe elaborar una meticulosa anamnesis y una minuciosa exploración que conduzcan a un diagnóstico concreto que nos permita establecer una adecuada estrategia terapéutica y un pronóstico de control sintomático realista. El tratamiento del dolor neuropático se diseña en relación a los distintos síntomas asociados, ya que cada uno de ellos tiene un mecanismo fisiopatológico determinado, en función del cual se prescriben los diferentes fármacos y se indican las técnicas intervencionistas precisas.

SummaryNeuropathic pain is the consequence of the injury or disease of the central or peripheral nervous system. Abnormal behavior of the nociceptive system, characterized by lack of causal relationship between the tissular injury and pain participate in its development.There are many syndromes and clinical entities that may cause peripheral neuropathic pain. In the present chapter, some of the most frequently evaluated in the Unit for Pain treatment will be discussed.The alteration of the nerve conduction may have several precipitating factors: direct traumas (post-surgical neuralgias), infectious conditions (post-herpetic neuralgia), ischemic phenomena, metabolic diseases (diabetic neuropathy), compression neuropathies (tumoral, herniated disk, inflammatory), degenerative conditions. This implies that a careful anamnesis and detailed examination that leads to a specific diagnosis that allows us to establish an adequate therapeutic strategy and prognosis of realistic symptom control should be elaborated. Treatment of neuropathic pain is designed in relationship to different associated symptoms since each one of them has a certain pathophysiological mechanism, on the basis of which different drugs are prescribed and precise interventionist techniques are indicated.