Entrenamiento de habilidades artroscópicas: desarrollo de un simulador efectivo y de bajo costo

ResumenIntroducciónLos equipos de simulación artroscópica son costosos y de difícil acceso. El objetivo de este trabajo es desarrollar un modelo de entrenamiento artroscópico básico, efectivo y de bajo costo, para residentes de ortopedia y traumatología.Materiales y métodosSe diseñó un simulador con materiales de bajo costo para reproducir y registrar maniobras artroscópicas básicas. Se reclutaron 9 residentes de traumatología, quienes ejecutaron un programa de entrenamiento, incluyendo ejercicios de triangulación, exploración y motricidad fina. Fueron evaluados antes y después del entrenamiento mediante 3 diferentes pruebas orientadas a los ejercicios mencionados, comparando sus resultados, medidos en tiempo (segundos) frente a los obtenidos por un cirujano artroscopista experto. Se consideraron como aprobados aquellos que tardaban menos del 20% sobre el tiempo del experto y no aprobados si tardaban más. Mediante la prueba estadística de MacNemar se evaluó la probabilidad de mejorar habilidades entrenando con el modelo. Se consideró significación estadística un valor α = 0,05.ResultadosLos tiempos promedio de los residentes para cada prueba al inicio y final del entrenamiento fueron respectivamente: triangulación 85 ± 25,6 seg y 54,4 ± 14,2 seg (p < 0,001), cuerpos libres 204,9 ± 39,5 seg y 232,4 ± 82,4 seg (p = 0,876), motricidad fina 81,8 ± 37,7 seg y 60,1 ± 12,7 seg (p = 0,054). El número de aprobados en cada prueba inicial y final fue respectivamente: triangulación 0 y 6 sujetos (p = 0,0143), cuerpos libres 5 y 8 (p = 0,0833) y motricidad fina uno y 7 (p = 0,0143).ConclusiónEl número de residentes que logró aprobar las estaciones aumentó después del entrenamiento en todas las pruebas, mejorando significativamente el tiempo en triangulación y movimientos finos. Se desarrolló un simulador para el entrenamiento simple, de bajo costo y efectivo para habilidades artroscópicas básicas simuladas.

IntroductionArthroscopic training models are expensive and with restricted access. The aim of this work is to develop an effective, low-cost, basic arthroscopic simulator for orthopaedic residents.Materials and methodsA simulator was designed, with low-cost materials, that was able to reproduce and register basic arthroscopic techniques. We enrolled 9 orthopaedic residents who received a training program including triangulation, exploration, and fine movements exercises. The residents were evaluated before and after the training, and their performances were compared to a senior arthroscopic surgeon. We considered “approved” those residents who took less than 20% over the senior surgeon's time in each test, and “not approved” those who took more than 20%. The MacNemar test was used to determine the probability of improving those skills using this training model. We set the statistical significance at α = 0.05.ResultsThe resident's performance for each test before and after training were, respectively, triangulation 85 ± 25.6 s and 54.4 ± 14.2 s (P < 0.001), loose bodies 204.9 ± 39.5 s and 232.4 ± 82.4 s (P = 0.876), fine movements 81.8 ± 37.7 s and 60.1 ± 12.7 s (P = 0.054). The number of approved residents for each test before and after were, respectively, triangulation 0 and 6 subjects (P = 0.0143), loose bodies 5 and 8 (P = 0.0833), and fine movements 1 and 7 (P = .0143).ConclusionThe number of residents who were approved in the stations improved after training in all tests, improving their time in triangulation and fine movements. We developed an effective, low-cost arthroscopic training simulator which improves simulated basic arthroscopic skills.