Reemplazo total de cadera en pacientes menores de 45 años, de mayor complejidad respecto al realizado en pacientes mayores de 60 años. Estudio comparativo

ResumenIntroducciónEs una creencia establecida que los reemplazos de cadera en jóvenes están asociados con menor morbilidad por su edad. Este estudio aborda esta cuestión y compara la prevalencia de eventos adversos entre dos cohortes de pacientes a los cuales se les ha realizado reemplazo de cadera en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt (IOIR), en menores de 45 años y mayores de 60 años.Materiales y métodosEstudio de corte transversal, se comparan pacientes menores de 45 años (adultos jóvenes) con mayores de 60 años (adultos convencionales), llevados a reemplazo total de cadera en el IOIR entre 2007 y 2014.ResultadosSe analizaron múltiples variables según protocolos de seguridad clínica. Se encontró mayor duración del procedimiento (p < 0,001) y mayor promedio de sangrado intraoperatorio (p = 0,002) en pacientes jóvenes. La complicación más prevalente fue discrepancia de longitud (p = 0,029), igualmente en jóvenes.DiscusiónLa artrosis temprana del joven es secundaria a patologías graves, se acompaña de deformidades, rigideces, discrepancias y cicatrices previas, lo que implica mayor complejidad para el cirujano y el empleo de mayores recursos para el sistema de salud.Nivel de evidencia clínicaNivel III.

IntroductionIt has been considered that hip replacement in young adults is associated with lower morbidity due to their age. This study addresses this question by comparing the prevalence of adverse events between two cohorts of patients under 45 years and over 60 years old, who underwent hip replacement surgery at the Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt (IOIR).Materials and methodsA cross-sectional study was performed; two cohorts were established and compared for the purpose of the study: patients younger than 45 years (young adults) and patients over 60 years (conventional adults). Patients in both cohorts underwent to a total hip replacement in the IOIR between 2007 and 2014.ResultsMultiple variables were analyzed according to clinical safety protocols. Among these, duration of the procedure was found to be longer (p < 0.001) and average intraoperative bleeding to be higher (p = 0.002) in young patients. The most prevalent complication was length discrepancy (p = 0.029), also in young adults.DiscussionYoung early hip osteoarthritis is secondary to several severe pathologies, and is always related to deformities, rigidity, discrepancies and previous scars at the hip and surrounding soft tissue structures. Accordingly, young patient's hip arthroplasty implies greater difficulty for the surgeon and increased resources for the health system.Level of evidenceIII.