Evaluación cualitativa y cuantitativa in vitro del gel de plasma rico en plaquetas (PRP) como sistema de entrega local de antibióticos

ResumenIntroducciónSe ha establecido que el plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo, activado y suplementado con antibiótico conjuga los beneficios de un sistema biodegradable de liberación local y favorece la inhibición del crecimiento bacteriano y la acción osteoinductora proporcionada por los factores plaquetarios que activan la osteogénesis.Materiales y métodosSe empleó para la preparación del gel PRP unidades de plaquetas de donantes sanos, el cual se activó con CaCl2 y se suplementó con diferentes concentraciones de 12 antibióticos. La capacidad de retención y liberación del antibiótico del PRP activado fue evaluado por inhibición del creamiento de la cepa Staphylococcus aureus (ATCC 29213) en diferentes tiempos de exposición (de 1 a 21 horas) mediante el uso del método de Kirby Bauer. La concentración inicial y final de oxacilina después del proceso de liberación del PRP activado se determinó por medio de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC).ResultadosAntibióticos como rifampicina, vancomicina, tetraciclina, tigeciclina, clindamicina y trimetoprim-sulfametoxazol presentaron una liberación in vitro más lenta (más de 21 horas) en comparación con gentamicina, eritromicina, ciprofloxacina, linezolid, oxacilina, cloranfenicol (menos de 21 horas), aunque todos son buenos candidatos para el posible uso en infecciones óseas. Antibióticos como vancomicina, tetraciclina trimetoprim-sulfametoxazol, eritromicina, ciprofloxacina, linezolid y cloranfenicol requieren una concentración mayor a 4 ug/ml para lograr la inhibición del crecimiento bacteriano de S. aureus in vitro. El gel de PRP activado tiene la capacidad de retener el 12,5% de oxacilina a las 21 horas.DiscusiónEn general el gel de PRP tiene una buena capacidad de retención y liberación de todos los antibióticos evaluados.Nivel de evidencia clínicaNivel III.

IntroductionIt has been theorized that antibiotic loaded autologous platelet rich plasma (PRP) gel inhibits in vitro growth of bacteria, resembling an antibiotic local delivery system.Materials & methodsFresh PRP obtained from healthy donors was activated with CaCl2 and loaded with 12 different antibiotics (oxacillin, gentamicin, vancomycin, trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin, erythromycin, linezolid, tigecycline, tetracycline, chloramphenicol, rifampicin, and ciprofloxacin). The ability of the PRP to retain and release antibiotics was evaluated by conventional S. aureus (ATCC 29213) bacterial growth inhibition through the Kirby Bauer method at several times (1 to 21 hours). Initial and final antibiotic load of each PRP sample was evaluated by high-pressure liquid chromatography (HPLC).ResultsWe had found out that rifampicin, tetracycline, vancomycin, tigecycline, clindamycin, and trimethoprim/sulfamethoxazole, showed a slow release rate (more than 21 hours), as well as gentamicin, erythromycin, ciprofloxacin, linezolid, oxacillin and chloramphenicol showed a fast release rate (less than 21 hours), all of them producing effectively bacterial growth inhibition. Vancomycin, tetracycline, trimethoprim/sulfamethoxazole, erythromycin, ciprofloxacin, linezolid, and chloramphenicol required a higher concentration (more than 4 mg/ml) on PRP gel to effectively achieve in vitro bacterial growth inhibition. PRP showed an ability to retain 12.5% of oxacillin at 21 hours.DiscussionPRP gel showed a good retention and release ability with all the evaluated antibiotics.Evidence LevelIII.