Fracturas de estrés de la espina de la escápula asociadas a lesión del manguito rotador: a propósito de 3 casos y revisión de la literatura

ResumenLas fracturas de estrés de la escápula son extremadamente raras, más aún aquellas que afectan a la espina. Su patogénesis, biomecánica, evolución clínica y tratamiento no están bien establecidos. En este artículo se describen 3 casos en 2 pacientes con lesión asociada del manguito rotador. Durante el seguimiento ninguna de las fracturas consolidó, 2 de ellas precisaron intervención quirúrgica mediante osteosíntesis y aporte de injerto, y la tercera permaneció como seudoartrosis indolora.Los autores proponemos como patogénesis de este tipo particular de fracturas la combinación de 3 factores: un manguito alterado funcionalmente, un incremento en la acción de los músculos con origen e inserción en la espina de la escápula o base del acromion, y cierta fragilidad ósea concomitante. Pensamos que este tipo de fractura es inestable, acompañándose de una ausencia de consolidación, motivo por el que recomendamos su tratamiento quirúrgico.

Scapular spine stress fractures have been scarcely reported in the literature. Their pathomechanics, clinical course and treatment are not well established. We review 3 cases in 2 patients that were associated with cuff dysfunction. On follow-up, none of these fractures progressed to healing. Two of them needed osteosynthesis and bone grafting, and the third one became a painless non-union.The authors propose the combination of 3 factors as a reason for this lesion: a functionally impaired cuff, a greater activation of the muscles with origin and insertion in the spine-acromion and a fragile bone. As we believe that these fractures are unstable, and non-union would be expected, their surgical management is recommended.