¿Es el signo de Hawkins capaz de predecir la necrosis en las fracturas del cuello astragalino?

ResumenObjetivoDeterminar si el signo de Hawkins predice que el astrágalo fracturado a nivel del cuello desarrollará o no una necrosis avascular (NAV), y determinar la relación con el desplazamiento de la fractura, la lesión de partes blandas, o la demora en la reducción o en la cirugía.Material y métodosEstudio retrospectivo de 23 fracturas de cuello de astrágalo recogidas durante 13 años. Se recogen las siguientes variables: desplazamiento de la fractura, lesión de partes blandas, demora y tipo de tratamiento, complicaciones, observación del signo de Hawkins y resultado funcional.ResultadosSe registraron 7 fracturas Hawkins tipo I, 11 tipo II, 4 tipo III y una tipo IV. Cuatro casos desarrollaron una NAV (2 Hawkins tipo II y 2 tipo III). Se observó el signo de Hawkins en 12 casos, de los cuales ninguno desarrolló necrosis. Cuatro casos con signo de Hawkins negativo desarrollaron necrosis. No se hallaron diferencias al comparar el desarrollo de NAV con el desplazamiento de la fractura, la lesión de partes blandas o la demora en el tratamiento. Sí se hallaron diferencias al comparar el desarrollo de NAV con la observación del signo de Hawkins (p = 0,03).ConclusiónEl signo de Hawkins positivo descarta que el astrágalo fracturado desarrolle una NAV, pero su ausencia no lo confirma.

ObjectiveTo assess if the Hawkins sign can predict whether or not astragalus fractures of the neck will develop avascular necrosis. It is also assessed whether the occurrence of this complication is related to the displacement of the fracture, soft tissue injury, or delay in the reduction or surgery. The results were compared with those found in the literature.Material and methodsA retrospective study was conducted on 23 talar neck fractures recorded over a a period of thirteen years. The following variables were analysed: displacement of the fracture, soft tissue injury, delay and type of treatment, complications, observation of the Hawkins sign, and functional outcome.ResultsThere were 7 type I Hawkins fractures, 11 type II, and 4 type III and 1 type IV. Four cases developed avascular necrosis (2 Hawkins type II and 2 type III). Hawkins sign was observed in 12 cases, of which none developed necrosis. Four cases with negative Hawkins sign developed necrosis. No statistically significant differences were found when comparing the development of avascular necrosis with the displacement of the fracture, soft tissue injury, or delay in treatment. Differences were found when comparing the development of avascular necrosis with the Hawkins sign (P=.03).ConclusionA positive Hawkins sign rules out that the fractured talus has developed avascular necrosis, but its absence does not confirm it.