Tumeur à cellules géantes de la main: Résultats du traitement : 5 cas au recul moyen de 7,8 ans

RésuméLa tumeur à cellule géante de l’os est un néoplasme bénin, bien étudié ayant un grand risque de récidive. C’est une tumeur atteignant fréquemment les zones épiphysaires des os tubulaires et se présente rarement dans la main. Le but de ce travail était d’examiner l’efficacité du traitement chirurgical, d’analyser les complications, d’étudier les conséquences des récidives, de déterminer les éventuelles interventions ultérieures sur le même site tumoral dans 5 cas de tumeurs à cellule géante localisés dans les os de la main.Entre 1973 et 2000, cinq patients ont été étudiés rétrospectivement. Il s’agissait de tumeurs à cellules géantes localisées à la main qui ont été traitées chirurgicalement. L’âge moyen était de 41,6 ans et le recul moyen des observations a été de 7,8 ans. Deux patients ont été traités par curetage simple, deux par curetage avec greffe osseuse et un par amputation de rayon. Tous les cas ont été examinés selon le système proposé par Enneking.Initialement, la douleur était le symptôme principal suivi par le gonflement local. Il y a eu 4 récidives et la durée moyenne jusqu’aux récidives était 7,8 mois. Deux patients ont été traités pour une deuxième récidive. Une amputation de l’avant-bras a été nécessaire pour une récidive des tissus mous. La durée moyenne entre les deux récidives était de 3 mois. Au total, 6 récidives et 10 différentes interventions ont été effectuées pour ces patients. Il n’y avait pas eu de métastases ni de lésions multicentriques dans la série.Le but du traitement des tumeurs à cellules géantes est d’éradiquer la tumeur et en même temps de protéger la fonction de la main mais il faut bien tenir compte de son agressivité et de son potentiel de récidive. Le traitement agressif en tenant compte de l’excision vaste, la résection de rayon et l’amputation doit être inclus dans le protocole chirurgical.

Purpose of the studyGiant-cell bone tumors are benign but have great potential for recurrence. Frequently observed in epiphyseal areas of tubular bones, these tumors are rarely found in hand localizations. We examined the characteristic features of giant-cell tumors of the hand and analyzed the pertinence of surgical treatment. We noted complications, consequences of recurrence and later operations on the same tumor site in five cases.Case reportsFive patients treated between 1973 and 2000 for giant-cell tumors involving the hand bones were reviewed retrospectively. Mean age was 41.6 years and mean follow-up was 7.8 years. The surgical procedure was curettage for two, curettage with bone graft for two and amputation for one. The Enneking score was noted.ResultsPain was the main symptom, with local swelling in several cases. At 7.8 years follow-up recurrence was noted for four of the five tumors. Two patients were treated for a second recurrence. Amputation of the forearm was required for one recurrence affecting soft tissue. Mean time between two consecutive recurrences was three months. In all six episodes of recurrent tumor were treated. These five patients had a total of ten operations. There were no cases of metastasis nor multicentric foci.DiscussionTreatment of giant-cell tumors involving the hand bones is designed to eradicate the tumor and also protect hand function while keeping in mind the aggressive nature of these benign tumors. Surgical alternatives for radical treatment can include wide resection, resection of the ray and amputation.