Apport de l’arthroscopie dans la raideur du coude: À propos de 32 cas

RésuméCette étude rétrospective avait pour but de déterminer l’apport de l’arthroscopie dans la prise en charge des raideurs modérées du coude qu’elles soient post-traumatiques ou dégénératives.Entre 1992 et 2001, nous avons réalisé 32 arthroscopies de coude chez des patients présentant des raideurs modérées dont l’arc de mobilité moyen préopératoire était de 94,8 °. La moyenne d’âge au moment de la chirurgie était de 41,6 ans, il y avait 9 femmes et 22 hommes. Le côté dominant était impliqué dans 70 % des cas. Les trente-deux patients ont pu être revus cliniquement avec un recul moyen de 32 mois (de 9 ans à 5 mois). Dans 11 cas, il s’agissait d’une raideur post-traumatique, dans 15 cas il s’agissait d’une raideur dégénérative sans notion de traumatisme, dans 3 cas il s’agissait de microtraumatismes répétés. Dans une majorité de cas, l’intervention a consisté en un temps antérieur par deux voies d’abord, puis en un temps postérieur, dans 5 cas il a été réalisé une capsulotomie antérieure, dans les autres cas l’intervention à consisté en un « nettoyage » articulaire. Dans deux cas nous avons utilisé la technique de Kashiwagi Outerbridge. Dans 5 cas la neurolyse du nerf ulnaire au coude a été réalisée dans le même temps opératoire.La mobilité du coude opéré a été significativement augmentée en flexion (p min = 0,01) et le flessum significativement réduit avec (p min = 0,0001). Aucun de nos patients ne s’est dit aggravé après l’arthroscopie au dernier recul. Dans trois cas, il y a eu une perte de mobilité postopératoire. Nous n’avons eu à déplorer aucune complication per ou postopératoire. Quatre-vingt pour cent des patients s’estimaient améliorés par l’arthroscopie.L’arthroscopie du coude dans les raideurs de causes variées reste un geste difficile qui dans notre série a apporté un gain de mobilité comparable aux autres séries de la littérature. Ce peut être une alternative moins invasive à la chirurgie à ciel ouvert dans les cas de raideur peu importante.

Purpose of the studyThe purpose of this retrospective study was to investigate the contribution of arthroscopic management of moderately stiff elbows resulting from traumatic or degenerative causes.Material and methodsElbow arthroscopy was performed in 32 patients with moderately stiff joints; mean preoperative range of motion was 94.8°. Most of the procedures consisted in an anterior approach followed by a posterior approach. Anterior capsulotomy was performed in 5 elbows and joint “cleaning” in the others. The Kashiwagi Outerbridge technique was employed for two elbows.ResultsMean gain in range of motion was 25°. There was a postoperative loss of range of motion in three cases. There were no intra- or postoperative complications. Eighty percent of patients considered arthroscopy provided an improvement.DiscussionElbow arthroscopy for stiff joint of various causes is a difficult procedure which in our experience has provided a gain in range of motion comparable with other series reported in the literature. Elbow arthroscopy could be a less invasive alternative to open surgery for moderately stiff joints.