Ostéosynthèse des fractures trochantériennes ou sous-trochantériennes par fixateur externe dynamique1

RésuméLes auteurs présentent la technique de l’ostéosynthèse des fractures trochantériennes ou sous-trochantériennes en utilisant le fixateur externe dynamique Citieffe/CH-N pour les malades âgés à risque opératoire très élevé (ASA : III ou IV). Une vis dynamique longue de 9 mm de diamètre est insérée dans le col et la tête du fémur sur une broche guide dans un tube protecteur pour la peau et les muscles. Cette longue vis est connectée au corps du fixateur de façon à donner la possibilité d’impaction au niveau de la fracture dans les cas où la compression est indiquée. La vis dynamique peut être laissée libre pour glissement et dynamisation de la fracture. Une distraction par le fixateur peut être aussi employée dans les fractures sous-trochantériennes instables pour corriger une déformation en varus. Cette technique est une solution simple et rapide présentant un risque opératoire minime ; elle expose à des complications mineures et temporaires à type d’infection superficielle sur fiche.

We present a fixation system for trochanteric or subtrochjanteric fractures using a dynamic external fixator.The Citieffe/CH-N fixator was proposed for elderly patients with a significant operative risk (ASA III or IV). A long dynamic screw measuring 9 mm in diameter is inserted into the neck and the head of the femur on a guide wire through a tube protecting skin and muscles. This long screw is connected to the body of the fixator to enable impaction at the fracture level if compression is needed. The dynamic screw can be released to allow free gliding to achieve a dynamic fixation of the fracture.Distraction with the fixator can also be used for subtrochanteric unstable fractures to correct a varus deformity. This technique is a simple rapid solution with minimal operative risk. Complications are minimal and generally temporary, e.g. pin tract infections.