Rupture de l’artère brachiale et paralysie radiale secondaire à une exostose proximale de l’humérus chez une enfant de 14 ans

RésuméDans la littérature, une rupture de l’artère brachiale associée à une paralysie radiale compliquant une exostose de l’humérus proximal n’a jamais été décrite. La patiente rapportait une histoire de douleur violente de survenue brutale sans prodrome, ni facteur déclenchant, au niveau de l’extrémité proximale de l’humérus gauche. L’examen clinique mettait en évidence un hématome et une paralysie radiale motrice complète. Le diagnostic non confirmé par un scanner injecté, a été confirmé à l’IRM, qui a en outre permis d’éliminer une transformation maligne de l’exostose. Le traitement après contrôle des axes neuro-vasculaires et évacuation de l’hématome a consisté en une résection de l’exostose et la mise en place d’un greffon veineux autologue. Nous discutons les enjeux diagnostiques et thérapeutiques des complications vasculaires des exostoses.

Rupture of the brachial artery associated with radial nerve palsy in a context of exostosis of the proximal humerus has not been described to date in the literature. Our patient was a fourteen girl with a history of violent pain occurring suddenly with no prodrome or triggering factor. The pain was localized at the level of the proximal left humerus. Physical examination revealed the presence of a hematoma and complete motor radial nerve palsy. The diagnosis was not confirmed by computed tomography with contrast injection but was confirmed by magnetic resonance imaging which eliminated malignant transformation of the exostosis. After checking the neurovascular bundles and evacuating the hematoma, treatment consisted in resection of the exostosis and arterial repair with an autologous venous graft. We discuss the diagnostic and therapeutic challenges which present vascular complications due to exostosis.