Survie à dix ans d’une cupule double mobilité non cimentée

RésuméNous rapportons les résultats d’une série rétrospective à 10 ans de 106 prothèses totales de hanche avec une cupule non cimentée à double mobilité. Le but de l’étude était d’évaluer la survie à dix ans de cet implant acétabulaire. La série étudiée était continue et homogène, l’ensemble des prothèses a été implanté en première intention chez 90 sujets.Les implants étudiés sont constitués d’une tige Profil-1® (Serf) associée à une cupule inox Novae-1® (Serf), un insert rétentif en polyéthylène, avec une tête de 22,2 mm en chrome cobalt. La coxarthrose était la principale indication et l’âge moyen lors de l’implantation était de 56 ans (23-87). Les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement. Nous avons étudié la survie de cette cupule à dix ans par une méthode actuarielle, en prenant comme définition de l’échec, la reprise chirurgicale de la cupule pour cause aseptique. Le taux de survie actuariel global à dix ans était de 94,6% (quatre changements acétabulaires). Il n’y a eu aucune luxation dans cette série.La survie à dix ans de cet implant était comparable aux autres systèmes publiés dans la littérature. Cette étude confirme la grande stabilité de la cupule double mobilité. Nous préconisons donc la pose de ce type de cupule en première intention chez les sujets à risque d’instabilité postopératoire. La principale limite de cette technique est la luxation intra-prothétique qui a cependant une incidence faible (2% à 10 ans dans notre étude) et dont le traitement est simple pour peu que le diagnostic en soit fait précocement.

Purpose of the studyWe report a retrospective series of 106 total hip prosthesis with ten years follow-up. The purpose of this study was to analyze survival of cementless dual mobility sockets.Material and methodsThe series included 90 consecutive patients with 106 first-intention total hip prosthesis, all with cementless dual mobility sockets. All prosthesis (Novae-1® socket and Profil-1® stem, Serf) were implanted within a 6-month period. The stainless steal socket was coated with alumina and had two short anchorage studs and a superior mooring screw and a polyethylene retentive liner. The stem had a 22.2 mm chromium cobalt head. The main indication for arthroplasty was degenerative joint disease. Mean age at implantation was 56 years (range 23-87). All patients were seen for physical examination and x-rays every two or three years. We noted cup survival at ten years (actuarial method), defining surgical revision for cup replacement due to an aseptic cause as the endpoint.ResultsTwelve patients died during the 10-year follow-up and one was lost to follow-up. The Postel-Merle d’Aubligné score improved from 7.1 preoperatively to 15.8 at ten years. There were two isolated acetabular loosenings, two intra-prosthetic dislocations due to advanced wear of the polyethylene insert. The overall survival rate of the socket was 94.6% at ten years. There were no episodes of prosthetic instability in this series.DiscussionThis study demonstrates the good ten-year survival of the dual mobility socket, comparable to that of conventional prostheses. The absence of any case of prosthetic instability in this series confirms the good short-term and long-term stability of the dual mobility socket. Intraprosthetic dislocation, due to loss of the polyethylene retaining ring is the main limitation of this method. The incidence was however low (2% at ten years) and treatment was not a problem. We recommend using the dual-mobility socket as the first-intention implant for patients with a high risk of post-operative instability, but also recommend it for all patients aged over 70 years since instability is the leading cause of surgical revision after this age.