Masse inguinale révélatrice d’une complication d’une arthroplastie totale de hanche: À propos de 5 cas

RésuméLa bourse de l’iliopsoas est située juste en avant de l’articulation de la hanche. La communication existant parfois entre la hanche prothésée et la bourse de l’iliopsoas peut, en permettant la formation d’une masse inguinale par distension de cette bourse, être révélatrice de la complication d’une arthroplastie totale de hanche.Nous présentons cinq cas cliniques de patients porteurs d’une prothèse totale de hanche pour lesquels l’apparition d’une masse dans le trigone fémoral de Scarpa était toujours corrélée à une défaillance de l’articulation prothésée. Nous avons choisi de ne pas réséquer la masse kystique, et de ne traiter que sa cause intra-articulaire. La symptomatologie a disparu après l’intervention dans tous les cas.Il faut savoir évoquer cette pathologie rare devant la palpation d’une tuméfaction inguinale ou devant son retentissement local, notamment veino-lymphatique. L’arthro-tomodensitométrie montre la masse et ses rapports anatomiques. Les complications prothétiques sont l’infection, le descellement ou l’usure. Le bilan étiologique comprend des examens biologiques, notamment pour la détection de l’infection, et des radiographies simples de hanche. Avant la chirurgie, l’échographie Doppler est systématique recherchant une complication thromboembolique.

The iliopsoas bursa is situated immediately anterior to the hip joint. Communication can develop between a hip prosthesis and the iliopsoas bursa leading to distension and formation of an inguinal mass revealing complication of total hip arthroplasty. We report five clinical cases.The five patients with a total hip arthroplasty developed a mass in the Scarpa triangle which correlated with defective prosthesis function. We chose not to dissect the cystic mass but to treat the intra-articular cause. Symptoms resolved after the intervention in all cases.This rare condition should be envisioned if an inguinal mass develops or has a functional impact, particularly on the lymphovenous circulation. Anatomic relations can be distinguished with computed tomography. Prosthetic complications include infection, loosening or wear. The work-up should include search for infection and standard x-rays of the hip joint. Before surgery, duplex Doppler should be performed systematically to search for a thromboembolic complication.