Traumatismes des genoux associés à une rupture de l’artère poplitée: Étude rétrospective d’une série de 54 cas

RésuméUne série rétrospective multicentrique de 54 cas de traumatismes du genou avec ischémie aigue par rupture de l’artère poplitée est analysée. Il s’agissait de traumatismes à haute énergie comportant 25 luxations et 29 fractures, 11 du fémur distal, 15 du tibia proximal et 3 genoux flottants survenus chez 45 hommes et 7 femmes dont l’âge moyen était de 42 ans. Trente-trois patients étaient polytraumatisés. Les lésions étaient ouvertes 25 fois et accompagnées d’une paralysie sciatique 32 fois. La réparation vasculaire a quasi-exclusivement fait appel à un pontage. Un fixateur externe a été posé chez 39 patients. Trois échecs précoces de revascularisation ont imposé une amputation, tous après fractures. Six amputations secondaires ont été réalisées pour nécrose musculaire ou pseudarthrose septique. Le taux de récupération complète de la paralysie sciatique a été de 25 %. Le taux de pseudarthrose a été de 37 % dont la moitié septique. Les résultats évalués avec 1 an minimum de recul sont modestes, et les séquelles fonctionnelles fréquentes. L’analyse de ces résultats et de la littérature ont permis de proposer une attitude diagnostique et thérapeutique.

A retrospective multicentric series of 54 cases of knee trauma with acute ischemia by popliteal artery injury were analyzed. These high-energy traumas involved 25 dislocations and 29 fractures, 11 involving distal femur, 15 the proximal tibia and 3 a floating knee. There were 45 men and 7 women, mean age 42 years. Thirty-three patients suffered multiple injuries. The knee injury was open in 25 cases and associated with sciatic paralysis in 32. Vascular repair was almost always achieved with bypass surgery. An external fixator was used in 39 patients. Vascular repair was unsuccessful in three cases requiring amputation, all three cases involving fractures. There were also six secondary amputations due to muscle necrosis or septic nonunion. The rate of complete recovery of the sciatic was 25%. The rate of nonunion was 37%, half due to infection. Outcome assessed at at least one year follow-up was moderate with frequent functional sequelae. The analysis of these results and data reported in the literature provided indications for diagnostic and therapeutic propositions.