Fracture transversale du sacrum chez l’enfant: À propos d’un cas avec complication neurologique et revue de la littérature

RésuméLes fractures transversales du sacrum sont exceptionnelles chez l’enfant. Les auteurs rapportent le cas d’une patiente âgée de 10 ans présentant une fracture isolée du sacrum en flexion au niveau de la zone III de Denis (type transversal en « U ») à l’étage S1-S2. La patiente présentait des signes neurologiques sensitifs périnéaux et moteurs sphinctériens lors de l’examen initial. Le traitement a consisté en une laminectomie et une résection osseuse à visée de décompression, en raison des lésions neurologiques. Un traitement orthopédique de la lésion osseuse a permis la consolidation avec un excellent résultat. Avec un recul de trois ans, l’évolution du déficit neurologique est complètement favorable.La revue de la littérature ne retrouve que 8 cas rapportés de cette lésion avant l’âge de 18 ans. Les éléments du diagnostic sont similaires à ceux chez l’adulte, mais le caractère exceptionnel de la lésion chez l’enfant peut être à l’origine d’un retard de diagnostic et de traitement. L’attitude thérapeutique reste controversée dans la littérature chez l’adulte et pour le moment non codifiée chez l’enfant. Les auteurs préconisent le traitement chirurgical des complications neurologiques et le traitement orthopédique des lésions osseuses stables.

Transverse fractures of the sacrum are exceptional in children. We report a case in a 10-year-old girl.The patient presented an isolated flexion fracture of the sacrum in Denis zone III (transverse “U” fracture) of S1-S2 with neurological signs at the initial examination: sensorial deficit in the perineum and sphincter dysfunction. Treatment consisted in laminectomy and bone resection to relieve compression causing the neurological injury. Orthopedic treatment led to correct bone healing. Outcome was favorable with complete resolution of the neurological deficit and stability at three years.Eight cases of transverse sacral fracture before the age of 18 years have been reported in the literature. The diagnostic elements are similar to those in adults, but can be missed in children who rarely present sacral fracture. The therapeutic approach has varied, both for children and adults. We advocate surgical treatment in the event of neurological complications and orthopedic treatment of stable bone lesions.