Résultats du traitement arthroscopique de l’épicondylite latérale : vers une chirurgie plus précoce ?

RésuméIntroductionL’épicondylite latérale nécessite souvent un traitement médical prolongé avec un retentissement socioprofessionnel important. En cas d’échec du traitement médical, la désinsertion des épicondyliens sous arthroscopie est une option moderne. L’objectif principal de cette étude était de comparer les résultats cliniques postopératoires en fonction de la durée préopératoire des symptômes.HypothèseLe traitement arthroscopique précoce permet une meilleure récupération fonctionnelle.Matériel et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective de patients consécutifs opérés d’une épicondylite sous arthroscopie. Un traitement médical d’au moins 6 mois était préalablement entrepris. L’évaluation clinique comportait les scores de Nirschl et Quick DASH, la force musculaire, le délai de soulagement et le pourcentage récupération.RésultatsTrente-cinq patients ont été revus quatre ans (1–12 ans) après leur chirurgie. En préopératoire, la symptomatologie évoluait depuis 18 mois (6–106 mois) avec une durée d’arrêt de travail de 2,3 mois ± 4,9. La durée de récupération postopératoire était de 37,5 jours (7 jours–5 ans) et la durée d’arrêt de travail de 2,4 mois ± 2,4. Le Quick DASH moyen était à 15,9 ± 19,1. Le score de Nirschl croissait significativement de 26,4 ± 7,9 à 66,3 ± 16,3. Après un déficit musculaire initial de 10,1 % ± 33,2, un gain de force musculaire de 4,3 % ± 30,3 était constaté au dernier recul. La durée d’évolution des symptômes n’était pas corrélée aux différents résultats cliniques.Discussion et conclusionsLes résultats du traitement arthroscopique n’apparaissent pas dépendre de la durée d’évolution des symptômes. Cependant, les bons résultats de la chirurgie arthroscopique permettent de proposer un traitement chirurgical dès 6 mois d’évolution.Niveau de preuveNiveau IV, étude rétrospective.