Le bec calcanéen trop long : résultats du traitement chirurgical et facteurs pronostiques

RésuméIntroductionLe bec calcanéen trop long (TLAP) peut être responsable de douleur de la cheville, ou d’« entorses » à répétition chez l’enfant et l’adolescent. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats du traitement chirurgical du TLAP et d’analyser les facteurs d’échec de cette chirurgie.Matériel et méthodeÉtude rétrospective monocentrique de 2009 à 2012 incluant l’ensemble des patients de moins de 18 ans opérés d’un TLAP ayant un recul au moins supérieur à 1 an. Les résultats du traitement chirurgical étaient évalués selon le score AOFAS. L’échec était défini comme l’absence d’amélioration significative du score AOFAS au dernier suivi.HypothèseDes facteurs prédictifs du résultat du traitement chirurgical peuvent être identifiés.RésultatsAu recul moyen de 2,5 ans, 35 patients (43 pieds) remplissaient les critères d’inclusion. Treize pieds (30 %) ont présenté un échec de l’intervention. Selon le score AOFAS, les résultats étaient excellents dans 30 pieds (70 %), bons dans 4 (9 %), moyens dans 5 (12 %) et mauvais dans 4 (9 %). L’échec de la chirurgie était influencé par l’âge au moment des premiers symptômes et celui de l’intervention, le degré de limitation fonctionnelle, la durée des symptômes avant la chirurgie, le nombre d’entorse et le sexe (p < 0,05).Conclusion(1) Dans cette population pédiatrique associée à une grande demande fonctionnelle, le taux d’échec global de la chirurgie du TLAP était de 30 %. (2) Les facteurs associés à l’échec mis en évidence ont permis de dessiner le patient idéal pour cette chirurgie : un garçon, chez qui les symptômes ont débuté entre 7 et 10 ans, ayant subi un nombre d’entorse inférieur à 15, et opéré dans les 3 années suivant le début des symptômes.Niveau de preuveIV.