Allongement du ligament collatéral médial par une technique standardisée de pie-crusting : étude cadavérique

RésuméIntroductionLe pie-crusting (PC) est une technique d’expansion tissulaire par perforations multiples proposée pour allonger le ligament collatéral médial (LCM). Ses modalités pratiques ne sont actuellement pas codifiées.Hypothèse Un PC standardisé du LCT permettrait une ouverture mesurée de l’interligne fémoro-tibiale médiale (FTM) sans risque de rupture du LCM.Matériel et méthodeTrente et un genoux ont été disséqués. Une arthrotomie parapatellaire médiale, l’exérèse du pivot central et des ménisques étaient effectuées. Le faisceau profond du LCM était sectionné. Un faisceau antérieur (FA) épais du LCM était observé sur chaque genou. Les genoux ont été répartis de façon aléatoire en deux groupes : un groupe de 15 genoux dont le FA était conservé (FA+) et un groupe de 16 genoux dont le FA était sectionné (FA−). Un tenseur dynamométrique gradué permettait d’appliquer une distraction constante de 80 N de l’interligne FTM. Le PC du LCM était réalisé à l’aide d’une aiguille de 19 G, à hauteur de l’interligne par séries horizontales de perforations espacées de 2 mm sur la largeur du LCM. L’espace FTM était mesuré après chaque série de PC.RésultatsL’espace FTM après section du pivot central mesurait en moyenne 5,52 ± 0,37 mm. La section du FA augmentait en moyenne l’espace FTM de 1,64 ± 1,28 mm. Vingt-cinq perforations ont été réalisées dans le groupe FA+ et 16 dans le groupe FA−. L’augmentation finale de l’interligne était en moyenne de 0,18 ± 0,18 mm dans le groupe FA+ et de 3,16 ± 2,70 mm dans le groupe FA−. Aucune rupture du LCM n’a été observée.DiscussionLe pie-crusting du LCM est une technique sûre et reproductible permettant un allongement progressif de l’interligne FTM pouvant atteindre en moyenne 8,71 ± 2,62 mm en association à la section du pivot central et du FA du LCM.Type d’étudeÉtude cadavérique.Niveau de preuveIV.