Les tenseurs ligamentaires sont-ils comparables ? Une étude de la rotation fémorale

RésuméIntroductionLe réglage de la rotation fémorale peut être obtenu par mise en tension du cadre ligamentaire le genou fléchi à 90° ou à l’aide de repères osseux. Le but principal de ce travail était de comparer la rotation fémorale déterminée à l’aide de différents systèmes de tension ligamentaire (STL) et son but secondaire de comparer cette rotation à celle indiquée par l’axe transépicondylien (ATE).Matériel et méthodeNous avons pratiqué 13 PTG postéro-stabilisées Hifit (Ceraver®) sur des genoux cadavériques. Avant réalisation de la coupe condylienne postérieure (CCP), nous avons mesuré, par une méthode originale, la rotation fémorale induite par 5 STL différents (2 à crémaillère, un à vis, un à force mesurée et un à cales) ainsi que la hauteur de l’espace fémoro-tibial central (DFTC).RésultatsLes deux STL à crémaillère procuraient une rotation externe significativement plus élevée (p = 0,002) de 4,94°C et 4,46° en moyenne que les STL à force mesurée et à cales (3,25° et 4,07° respectivement). Les DFTC engendrées par les différents STL étaient significativement différentes (p < 0,005), avec une différence moyenne de l’ordre de 2 mm entre les STL à crémaillère ou vis et ceux force mesurée et à cales. Les moyennes des différences entre les rotations déterminées avec les STL et l’ATE étaient proches de 0° mais avec des écarts-types supérieurs à 4°.ConclusionLa rotation fémorale dépendait de la force de distraction exercée. Les STL à force de distraction non mesurée majoraient les forces de distraction et la rotation externe. Le repère de l’ATE ne correspondait pas toujours à une tension ligamentaire équilibrée.Niveau de preuveÉtude expérimentale.