Traitement de la déformation en col de cygne par translocation d’une bandelette latérale de l’appareil extenseur. Résultats de 41 cas à 8 ans de recul moyen

RésuméIntroductionLa déformation en col de cygne (DCC) des doigts est responsable d’un retentissement fonctionnel important. L’intervention de Zancolli-Tonkin réalise une ténodèse dynamique croisée s’opposant à l’hyperextension de l’interphalangienne proximale (IPP) et favorisant l’extension de l’interphalangienne distale (IPD). Nous avons évalué les résultats de cette intervention dans diverses étiologies de DCC.HypothèseL’intervention de Zancolli-Tonkin donne une correction satisfaisante et stable dans le temps de la DCC, y compris dans des étiologies autres que la polyarthrite rhumatoïde.Matériels et méthodesTous les patients traités dans 2 centres de 2000 à 2013 ont été inclus. Les étiologies des DCC étaient d’origine inflammatoire, traumatique, iatrogène et neurologique. Ils ont tous été opérés selon la même technique chirurgicale.RésultatsQuarante et un doigts traités ont été évalués chez 14 patients. Avec un recul moyen de 8 ans, tous les patients avaient un enroulement fluide des doigts sans récidive. La flexion active moyenne de l’IPP était de 86° (40–90) et le déficit d’extension moyen de 15° (0°–40°). Concernant l’IPD, la flexion active moyenne était de 65° (0–70°) et le flessum résiduel était de 4° (0–30). L’EVA moyenne était de 1/10 (0/10–8/10) et l’intervention était notée par les patients en moyenne à 7,5/10 (4/10–10/10).DiscussionLa correction de la DCC a été efficace et stable au recul de 8 ans dans tous les cas traités. Il s’agit d’un geste peu invasif, sans prélèvement tendineux à distance, permettant une mobilisation rapide. L’excès de correction n’a pas été péjoratif pour le résultat fonctionnel global. Le niveau élevé de satisfaction des patients reflète le gain fonctionnel.ConclusionL’intervention de Zancolli-Tonkin est une technique chirurgicale simple et fiable de correction d’une déformation très pénalisante pour la fonction globale de la main.Niveau de preuveIV.