Traitement du conflit iliopsoas-cupule des prothèses totales de hanche par plastie d'épaississement capsulaire antérieure

L'irritation du psoas-iliaque au contact d'une cupule de prothèse totale de hanche est habituellement traitée par infiltration et en cas de récidive par section distale de l'iliopsoas, mais cette section peut donner lieu à une faiblesse de la flexion active de la cuisse. Pour prévenir cette complication nous avons mis au point une technique originale appliquée entre 2012 et 2014 aux récidives de conflit après infiltrations extra-articulaires de corticoïdes. Il s'agissait de 5 patients (âge moyen 64 ans [53-75 ans]) pour lesquels nous avons effectué en ambulatoire par voie de Hueter une bursectomie et l'application d'une plaque de polyglactin 910 (Vicryltm) sur la capsule antérieure. Au recul moyen de 12 mois (9-29 mois) tous les malades ont vu leurs douleurs antérieures diminuer avec une amélioration des scores Oxford-12 (gain moyen de 15 points [10-19]), Merle d'Aubigné (gain moyen 2,5 [1-5]) et de Harris (gain moyen 18 points [10-29]). Aucun déficit de flexion n'a été observé. Un hématome infecté a dû être drainé avec guérison au recul. Cette technique simple donne des résultats satisfaisants sans mettre en péril le fonctionnement de l'arthroplastie. Elle n'entrave pas un geste ultérieur et représente une alternative en cas d'échec de traitement conservateur.