L’hyper-extension rotation interne (HERI) : un nouveau test pour la laxite gléno-humérale antérieure

RésuméLors d’un accident d’instabilité antérieure gléno-humérale, le ligament gléno-huméral inférieur et la capsule inférieure sont lésés. L’ensemble des tests cliniques utilisés pour évaluer le ligament gléno-huméral inférieur recherchent et peuvent provoquer une appréhension. Nous décrivons un test en hyper-extension et rotation interne (HERI), témoin de l’état du LGHI et de la capsule inférieure, mais ne générant ni appréhension ni risque de luxation gléno-humérale.Matériel et méthodeNous avons étudié 14 épaules de sujets anatomiques frais. Chaque sujet était installé en décubitus dorsal, le bord latéral de la scapula en appui sur la table de dissection. Le membre supérieur étudié était laissé pendant sur le côté de la table, sous l’action de la pesanteur. Sa position spontanée était alors l’hyper-extension et rotation interne. Sur chaque épaule, des angles d’extension ont été mesurés avant et après section isolée du LGHI. Nous avons ensuite réalisé le test d’HERI sur une série de 50 patients souffrant d’instabilité gléno-humérale chronique, en comparant les angles d’extension des côtés sain et pathologique.RésultatsLa section isolée du LGHI d’un même sujet anatomique a provoqué un accroissement de l’angle d’extension de 14,5° en moyenne (11–18°). Dans la série clinique, la différence moyenne d’angle d’extension entre les côtés sain et pathologique était de 14,5°. Les patients n’ont pas éprouvé d’appréhension lors de la réalisation du test.ConclusionL’angle d’extension est augmenté après section ou lésion du LGHI dans notre étude cadavérique et clinique. En cas de lésion capsulaire inférieure, et du LGHI, l’angle d’extension gléno-huméral est augmenté du côté pathologique par rapport au côté sain. Cette lésion peut être évaluée cliniquement par la manœuvre d’HERI.Niveau de preuveIII, étude diagnostique.