Ostéotomie de Dunn modifiée par voie antérieure, à propos d’une série de 26 cas

RésuméIntroductionLes ostéotomies sous-capitales occupent une place de choix dans le traitement des épiphysiolyses fémorales proximales. Elles permettent une réduction anatomique. Plusieurs modifications ont été apportées à la technique de Dunn. Nous proposons une modification technique utilisant une voie d’abord antérieure sur table orthopédique avec contrôle scopique.HypothèsesCette technique permet-elle de diminuer le risque de complications ? Donne-t-elle de meilleurs résultats que l’ostéotomie de Dunn classique ?Matériel et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 26 cas chez 24 patients (2 cas bilatéraux). L’installation se faisait en décubitus dorsal sur table orthopédique avec contrôle scopique. La voie d’abord était antérieure. L’ostéotomie sous-capitale était trapézoïdale. La réduction de la tête était contrôlée par scopie, de même que la fixation. L’évaluation clinique était faite avec le score de Postel et Merle d’Aubigné (PMA). L’évaluation radiographique était basée sur l’angle de Southwick.RésultatsL’angle de bascule moyen était de 57°. L’angle moyen de correction était de 47°. Selon le score PMA, les résultats étaient excellents et bons dans 20 cas (77 %) et mauvais dans 6 cas (23 %). La chirurgie a un effet statistiquement significatif sur le score PMA (p = 0,0008). Nous avons noté 5 chondrolyses et une nécrose associée à une chondrolyse.DiscussionLa voie antérieure permet un accès direct au col fémoral et une ostéotomie prudente au siège même de la bascule. L’utilisation de la table orthopédique facilite les manœuvres externes, la réduction et la fixation. Les résultats sont comparables à ceux de la littérature.Niveau de preuve4, étude thérapeutique rétrospective.