Arthrodèse lombaire postérieure trans-foraminale mini-invasive chez la personne âgée de plus de 70 ans : morbidité, résultats cliniques et radiologiques à 1 an d’une série prospective de 30 cas

RésuméIntroductionL’arthrodèse intervertébrale lombaire a fait la preuve de son efficacité mais sa morbidité augmente avec l’âge. La chirurgie mini-invasive est réputée pour diminuer cette morbidité en étant moins traumatisante sur le plan musculaire, en diminuant le saignement peropératoire et le temps opératoire. L’objectif principal de cette étude était de rapporter les résultats à 1 an d’une série d’arthrodèses lombaires postérieures par technique mini-invasive dans une population de plus de 70 ans, en termes d’amélioration fonctionnelle, de fusion inter-somatique et de morbidité.Patients et méthodeEntre janvier 2012 et mai 2013, 30 patients d’âge moyen 77 ans pris en charge par arthrodèse lombaire postérieure trans-foraminale (TLIF) mini-invasive étaient inclus dans cette étude prospective. Le spondylolisthésis dégénératif représentait l’indication principale. L’évaluation clinique était basée sur les scores d’Oswestry (ODI), le Score de Québec et l’échelle visuelle analogique (EVA) lombaire et radiculaire comparés en préopératoire et à 1 an. Les données opératoires et de suivi étaient également étudiées. L’analyse radiologique était basée sur des téléradiographies du rachis en totalité en préopératoire et au dernier recul. Enfin la fusion inter-somatique à 1 an était évaluée par un scanner systématique.RésultatsLa durée opératoire moyenne était de 85 minute par niveau, le saignement peropératoire moyen de 150 mL, l’irradiation de 150 cGy/cm2. Le taux de complications était de 13 % (3,3 % nécessitant une reprise). L’Oswestry, le score de Québec et l’EVA étaient tous améliorés de manière significative à 1 an (p < 0,0001). Le taux de fusion était de 83 % au dernier recul.DiscussionL’étude de notre série d’arthrodèse TLIF mini-invasive chez la personne âgée de plus de 70 ans confirme l’intérêt de cette technique dans cette tranche d’âge avec des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants et un taux de complications faible.Niveau de preuveIII.