Analyse des complications et du mode d’échec du traitement arthroscopique des disjonctions acromioclaviculaires aiguës. Étude prospective multicentrique de 116 cas

RésuméLes complications des stabilisations arthroscopiques de l’articulation acromioclaviculaire sont connues, mais leur fréquence et leurs conséquences ne sont pas clairement établies. L’hypothèse est que les mauvais résultats sont corrélés à l’absence de reconstruction de l’articulation acromioclaviculaire. L’objectif primaire est de démembrer les complications, puis de les corréler aux résultats finaux.Matériel et méthodesCent-seize reconstructions primaires ont été réalisées dans 14 centres, de façon prospective et ont été analysées avec un recul minimum de 12 mois.RésultatsLa série comprend 96 hommes de 37 ans en moyen, opérés en moyenne à 10 jours. Aucune complication peropératoire n’est rapportée. Onze complications liées au matériel ont conduit à 1 perte de réduction, 1 fracture de la coracoïde, 7 capsulites rétractiles, 2 infections locales et 5 cas de douleurs locales en rapport direct avec le matériel. Le résultat final était directement corrélé (score de Constant [CS] moyen de 71 vs 93, [p < 0,0001]). Tous les items du CS ont été abaissés (p < 0,0001). Une luxation radiologique > 150 % a été constatée pour 48 patients, avec une conséquence significative sur le score douleur et le score activité (p = 0,023 et p = 0,044). Aucun patient n’a repris ses activités sportives au même niveau. Aucun facteur prédictif préopératoire n’a été identifié.DiscussionLes reconstructions anatomiques de l’articulation acromioclaviculaire par reconstruction des ligaments coracoclaviculaires conduisent globalement, en l’absence de complication, à des résultats cliniques bons ou excellents. Cette chirurgie reste difficile avec un taux de complication de 22,4 %. Un échec anatomique est corrélé à un mauvais score fonctionnel et cela se traduit sur le plan symptomatique par une douleur significativement accrue et sur le plan fonctionnel, une régression du niveau sportif.Niveau de preuve4. Série clinique.