Influence de facteurs préopératoires sur le gain de mobilité en flexion après arthroplastie totale de genou

RésuméLa mobilité finale en flexion, après la mise en place d’une place d’une prothèse totale de genou (PTG), est un facteur important pour le confort du patient. Certains patients ont un gain de flexion, d’autres non. Existe-t-il des facteurs propres au patient qui permettent de prévoir le gain de flexion ?Matériel et méthodeUne étude multicentrique rétrospective de la Société française de la hanche et du genou a regroupé 1601 cas de PTG ayant au moins 2 ans de recul. Un gain de mobilité en flexion (GMF) a été recherché par la différence entre la flexion finale et la flexion préopératoire. La variation du GMF a été appréciée sur 8 facteurs : âge, sexe, étiologie, index de masse corporelle (IMC), déformation frontale, flessum préopératoire et 4 secteurs de mobilité préopératoire : « < 90° », « 90°–109° », « 110°–129° », « ≥ 130° ».RésultatsUn GMF moyen de 8,4° ± 14° a été retrouvé sur la série globale. Dans 66 % des cas, il y a eu gain ; dans 19 % diminution. En cas d’IMC élevé, de déformation en varus avec un angle HKA < 166°, de flessum de plus de 5°, le GMF a été significativement plus élevé. Les 4 secteurs de flexion préopératoire ont eu une différence significative (p < 0,0001) avec un GMF plus important dans le groupe « < 90° », puis en diminution avec dans le groupe « ≥ 130° », une perte de flexion dans 51 % des cas. Certains facteurs comme l’âge, le sexe, l’étiologie n’ont pas eu d’influence sur le GMF.DiscussionLa mise en place d’une PTG est plus souvent accompagnée d’un gain de mobilité. L’importance du GMF était fonction de la flexion préopératoire, plus elle était faible plus le GMF était grand. La présence d’une déformation en varus, d’une obésité morbide, d’un flessum se sont accompagnés des GMF les plus élevés. La recherche de ces facteurs cliniques permet de prévoir un GMF et de l’annoncer au patient.Niveau de preuveNiveau IV. Série rétrospective multicentrique.