Évaluation de la chirurgie ambulatoire par les opérés de l’avant-pied. Étude de 619 cas

RésuméIntroductionLa chirurgie ambulatoire de l’avant-pied en France est en forte croissance ces dernières années.ObjectifsPour évaluer et améliorer le service rendu, un questionnaire téléphonique a été mis au point. Le but de cette étude était d’évaluer le mode ambulatoire pour la chirurgie de l’avant-pied, par analyse des réponses des opérés le lendemain de la chirurgie.Matériels et méthodeDe 2012 à 2013, tous les opérés de l’avant-pied hospitalisés dans l’unité de chirurgie ambulatoire ont été appelés le lendemain matin de l’intervention. Le même protocole périopératoire, consignes écrites et traitement, était appliqué. Le questionnaire informatisé était posé par une infirmière. Il comprenait 14 items.RésultatsSix cent dix-neuf opérés ont été inclus. Cinq cent quarante (89 %) ont répondu à l’appel. Tous avaient été opérés à ciel ouvert. Trois cent dix-neuf (61 %) avaient eu une chirurgie isolée de l’hallux valgus, 107 (20 %) une correction d’hallux valgus associé à des ostéotomies métatarsiennes latérales, 57 (10,5 %) une arthrodèse de la première métatarso-phalangienne et 47 (8,5 %) une intervention isolée des orteils latéraux. En postopératoire, la qualité du sommeil était satisfaisante pour 65 %, des nausées étaient signalées pour 32 %, des vomissements pour 16 % et des saignements pour 17 %, des douleurs (EVA ≥ 1) pour 80 %, parmi lesquels 80 % avaient été soulagés par le traitement et 4 % ne l’avaient pas pris. Parmi les opérés, 99 % étaient satisfaits du mode ambulatoire (note moyenne de satisfaction globale de 9,4/10). Une relation significative était notée entre le type d’intervention, les vomissements, la douleur, le saignement et la fièvre.DiscussionBien qu’imposée par un contexte économique difficile, le développement de la chirurgie ambulatoire du pied semble satisfaire la majorité des opérés. Des propositions sont faites pour la tolérance du traitement antalgique. Difficile en termes d’organisation, l’appel téléphonique du lendemain est apprécié et nous semble sécurisant pour les deux parties.Niveau de preuveIV.