Douleurs rachidiennes de l’adolescent : point de vue de l’orthopédiste pédiatre

RésuméIntroductionLes douleurs rachidiennes surviennent dans 10 %–20 % des cas pendant la croissance. Leurs causes sont nombreuses chez les adolescents et il est essentiel d’identifier rapidement leur étiologie exacte afin de déterminer la meilleure approche thérapeutique.HypothèseIl est important pour l’orthopédiste pédiatre de connaître l’histoire naturelle des affections responsables de douleurs rachidiennes.Matériel et méthodesCette étude rétrospective inclut 116 adolescents qui se sont présentés à l’hôpital Nord de Marseille avec des douleurs rachidiennes entre le 1er janvier 2009 et le 1er janvier 2014. Les causes tumorales malignes sont exclues. L’âge moyen des patients était de 13,6 ans. Ils avaient un Risser > 0 et < 5. Un interrogatoire et des examens cliniques (peau, rachis, examen neurologique, examen clinique général) furent systématiquement réalisés. En fonction des résultats, des examens complémentaires (imagerie médicale, examens biologiques, biopsie) furent demandés.RésultatsParmi les 116 patients, ont été identifiés 32 lombalgies essentielles de l’adolescent, 31 scolioses lombaires ou thoraco-lombaires, 23 dystrophies rachidiennes de croissance (maladies de Scheuermann), 13 lyses isthmiques, 5 spondylolisthésis, 8 anomalies transitionnelles de la charnière lombo-sacrée, 2 hernies discales, 1 ostéome ostéoïde et 1 granulome éosinophile. Le traitement de ces pathologies est souvent orthopédique lorsque le diagnostic est précoce. En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut généralement être envisagée.DiscussionLes bonnes indications du traitement conservateur ou de la chirurgie modifient l’histoire naturelle de ces pathologies. Le but du traitement est de faire disparaître ces douleurs de l’adolescent qui risqueraient de devenir chroniques et invalidantes à l’âge adulte.Niveau de PreuveIV.