Expérience chirurgicale française à l’hôpital médico-chirurgical de KaIA (Kaboul International Airport, Afghanistan) : place de la chirurgie orthopédique

RésuméIntroductionEn 2009, la France a pris le commandement de l’hôpital médico-chirurgical (HMC) ou rôle 3 de KaIA (Kaboul International Airport) dans le cadre de son engagement dans l’opération Pamir en Afghanistan. Le but de ce travail était d’analyser l’activité orthopédique des 4 dernières années, afin d’en dégager les particularités et d’améliorer la formation des chirurgiens orthopédistes militaires.HypothèseLa chirurgie orthopédique représente la part la plus importante de l’activité en mission, durant lesquelles les chirurgiens doivent s’adapter à des situations et des lésions différentes de celles rencontrées en métropole.Matériel et méthodeTous les patients opérés entre juillet 2009 et juin 2013 ont été inclus prospectivement dans une base de données informatique. L’analyse a porté sur le nombre d’actes opératoires et de patients, le type des lésions et des interventions.RésultatsSur les 4318 interventions, 43 % (n = 1875) concernait la chirurgie orthopédique. La moitié était réalisée dans un contexte d’urgence. Les militaires français représentaient 17 % des patients, les patients locaux 47 % et les enfants 17 %. La moitié concernaient les parties molles, 20 % les ostéosynthèses, 10 % la chirurgie de la main. Le taux d’amputation était de 6 %. La diversité des gestes réalisés était importante allant de la chirurgie d’urgence à la chirurgie réparatrice.DiscussionL’activité de ce rôle 3 est comparable à celui des autres rôles 3 en Afghanistan, avec une part importante d’aide médicale à la population et de chirurgie réglée en plus de la prise en charge primaire et/ou secondaire des blessés. La diversité des actes réalisés rend compte du défi que représente la formation des orthopédistes militaires, parallèlement à l’hyperspécialisation du milieu civil. Une formation spécifique est organisée en France par l’école du Val-de-Grâce. Une formation professionnelle continue spécifique serait aussi nécessaire.Niveau de preuveIV (revue rétrospective).