Plastie distale du quadriceps chez l’enfant par fibrose rétractile post-injection intramusculaire : à propos de 88 cas traités au Bénin

RésuméIntroductionLa fibrose rétractile du quadriceps (FRQ), cause de handicap physique et social chez l’enfant, est souvent la conséquence d’injection intraquadricipitale. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats thérapeutiques de la FRQ traitée par plastie distale du quadriceps selon Thompson-Payr modifiée (PDQTPM).HypothèseLa récupération fonctionnelle du quadriceps est de bonne qualité avec la PDQTPM.Patients et méthodeIl s’agissait d’une étude rétrospective descriptive, sur une période de 10 ans (2002–2011), qui concernait 74 enfants (88 genoux) de moins de 15 ans, admis pour FRQ traitée par cette expérience béninoise. Les types de FRQ étaient : la raideur du genou en flexion, 16 cas (18,2 %), en rectitude, 54 cas (61,4 %) et en recurvatum, 18 cas (20,5 %). L’amyotrophie de la cuisse a été retrouvée dans tous les cas. Une ostéotomie fémorale basse de correction de la déformation osseuse associée a été faite dans 18 cas (20,5 %).RésultatsEn postopératoire, il y a eu 16 cas (18,2 %) de cicatrice vicieuse et 2 cas (2,3 %) de fractures lors de la kinésithérapie. L’amplitude moyenne de flexion acquise après la plastie était de 77,7°. La kinésithérapie a favorisé en postopératoire une augmentation de l’amplitude moyenne de flexion de 77,7° à 108,5°, soit 30,7° de gain en moyenne. Le testing musculaire du quadriceps était supérieur à 3/5. La PDQTPM a donné 80,7 % de bons résultats qui sont l’expression d’une flexion moyenne active du genou de 108,5° avec une extension active normale. Les résultats étaient satisfaisants dans 17 cas (19,3 %).DiscussionLa PDQTPM a l’avantage de sectionner le moins possible de vaisseaux, ce qui limite le risque de survenue d’hématome. Les incisions latérales sont moins sujettes à une tension ce qui diminue le risque de nécrose cutanée. Les résultats cliniques et radiologiques sont conformes aux données de la littérature. Le traitement de la FRQ selon PDQTPM permet une réhabilitation satisfaisante des patients, ceci confirme notre hypothèse.Niveau de preuveÉtude rétrospective sans comparaison : niveau IV.