Correction chirurgicale des scolioses idiopathiques de l’adolescent par instrumentation hybride combinant vis pédiculaires et liens universels : étude comparative des liens sous-transversaires et sous-lamaires

RésuméIntroductionLes liens sous-lamaires sont utilisés dans des montages hybrides pour la correction des scolioses idiopathiques de l’adolescent depuis 2003. Aucune complication secondaire au passage des liens en sous-lamaire n’a été rapportée à ce jour. Pourtant, certains chirurgiens restent réticents à leur utilisation en raison des complications secondaires à la technique de Luque. L’utilisation des liens en sous-transversaire pourrait donc constituer une alternative. Cette étude compare l’utilisation des liens sous-lamaires et sous-transversaires dans la correction des scolioses idiopathiques de l’adolescent.Matériel et méthodeDeux cohortes de patients présentant une scoliose idiopathique de l’adolescent ont été revues de manière rétrospective avec un recul moyen de deux ans. Dans tous les cas, la correction a été réalisée par un montage hybride et une translation postéromédiale. Dans le groupe 1 (20 patients), les liens ont été utilisés en sous-lamaires. Dans le groupe 2 (20 patients), les liens ont été passés sous les apophyses transverses. L’angle de Cobb a été mesuré pour chaque courbure, de même que la cyphose thoracique et la rotation de la vertèbre apicale.RésultatsLa durée moyenne d’intervention était similaire dans les deux groupes (235 ± 35 et 240 ± 30 minutes). La correction obtenue pour la courbure principale était similaire dans les deux groupes, 62,5 % ± 17,4 % pour le groupe 1 et 54,1 ± 19,4 % pour le groupe 2. La correction obtenue dans le plan sagittal était également similaire dans les deux groupes avec une cyphose thoracique moyenne mesurée à 30,9° ± 9,7° dans le groupe 1 et 27,8° ± 6,8° dans le groupe 2. Il n’y avait pas de différence significative pour la correction de la rotation de la vertèbre apicale entre les deux groupes, 65,8 % ± 29,1 dans le groupe 1 et 54,4 % ± 42,7 % pour le groupe 2. Aucune fracture d’apophyse transverse ou de lame n’a été constatée.ConclusionL’utilisation des liens sous les apophyses transverses est une technique fiable et efficace pour la correction du plan frontal et du plan sagittal dans les scolioses idiopathiques de l’adolescent et constitue une alternative à leur utilisation en sous-lamaire.Niveau de preuveIV.