Plaques verrouillées pour l’ostéosynthèse du fémur distal chez l’adulte : influence du type de montage et du matériel utilisé sur les résultats cliniques et radiologiques

RésuméIntroductionLes fractures fémorales distales sont rares et graves. Aux côtés des ostéosynthèses traditionnelles, de nouveaux matériels dédiés sont apparus (clous distaux, plaques verrouillées). Nous rapportons les résultats d’une série multicentrique prospective de fractures traitées par plaque verrouillée.HypothèseLes résultats à court terme sont satisfaisants et liés au type de montage et au matériau avec de meilleurs résultats pour les montages élastiques et les implants en titane.PatientsDe juin 2011 à mai 2012, 92 patients d’âge moyen 64 ans ont été inclus dans 12 centres. Les fractures étaient 44 types A, 7 types B et 41 types C selon la classification de l’AO. Treize fractures étaient ouvertes. Les plaques étaient mono-axiales. Les montages étaient élastiques 52 fois, rigides 26 fois et non conformes 14 fois.RésultatsSoixante-seize patients ont eu un suivi radiologique à 6 mois et 66 patients un résultat clinique à 1 an. L’arc de mobilité moyen était de 100° et le score IKS moyen de 122. Le taux de consolidation était de 87 % dans un délai de 12 semaines. Sept valgus, 2 varus, 10 flexum et 3 recurvatum de plus de 5° ont été observés (19,5 %). Les reprises ont concerné 2 démontages, 5 infections et une raideur (arthrolyse arthroscopique). Une greffe osseuse secondaire a été effectuée 7 fois (4 succès). Aucune influence du type de montage ou du matériau n’a pu être mise en évidence.DiscussionLes résultats restent modestes soulignant la gravité de ces fractures. Ni le type de montage ni le matériau utilisé n’ont eu une influence sur les résultats radio-cliniques. L’hypothèse n’était pas confirmée.Type d’étudeIV étude prospective non comparative.