Qualité de vie à long terme après vertébrectomie en bloc. À propos de 25 patients suivis à 9 ans

RésuméObjectifÉvaluer les résultats en termes de qualité de vie chez les patients subissant une chirurgie curative extensive pour tumeur rachidienne et les comparer à la population française générale.IntroductionL’espérance de vie n’est pas le seul critère de résultat après des résections tumorales massives. La qualité de vie résiduelle est également cruciale. L’indication de chirurgie majeure pour tumeur rachidienne doit prendre en compte le statut fonctionnel à long terme du patient, or seule une littérature limitée se penche sur la question.Patients et méthodesVingt-cinq patients vivants issus d’un groupe de 120 opérés ont été évalués. Tous furent opérés par le même chirurgien entre 1984 et 2007. Le suivi moyen est de 9 ans (intervalle : de 3 à 25 ans). L’âge moyen à l’opération était de 49 ans. Les patients ont complété différents questionnaires fonctionnels et de qualité de vie : Oswestry Disability Index version 2 (ODI), Prolo, Karnofsky Index of Performance Status (KI), Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG), Short Form-36 Health Survey (SF-36) et EuroQoL-5 Dimensions (EQ5D). De plus, chaque patient a été évalué cliniquement et radiographiquement. Des sous-groupes ont été identifiés en considérant le nombre de niveaux réséqués et l’histologie. Leurs résultats au SF-36 ont été comparés avec ceux de la population générale française.RésultatsEn moyenne, le PCS (composante physique du SF-36) était à 52,4, le MCS (composante psychique du SF-36) à 47,7, l’ODI à 18,2, le Prolo à 7, l’ECOG à 1 et le KI à 80 %. Les résections de trois niveaux sont associées aux moins bons résultats de qualité de vie mais, dans l’ensemble, les résultats étaient similaires aux données de la population générale française pour toutes les catégories du SF-36.ConclusionLes indications appropriées de résection rachidienne massive donnent de bons résultats oncologiques et fonctionnels. Si c’est l’espérance de vie attendue qui justifie cette chirurgie agressive, la qualité de vie postopératoire montre qu’elle peut également constituer un succès sur le plan fonctionnel.Niveau de preuveNiveau IV, étude clinique rétrospective.