Étude comparative de deux méthodes d’épargne sanguine après arthroplastie totale de genou : coagulant local à base de fibrine (Quixil®) versus autotransfusion (CATS®)

RésuméLe contrôle des pertes sanguines suivant l’implantation d’une prothèse totale de genou (PTG) est un enjeu majeur. L’application locale d’une colle de fibrine (Quixil®) est un moyen d’épargne sanguine dont l’efficacité reste à évaluer. L’application de 5 mL de Quixil® est plus efficace que la récupération de sang per- et postopératoire avec lavage et concentration continue CATS®. Le type d’étude est prospective, non randomisée. Trente-neuf patients ont été opérés d’une gonarthrose primaire évoluée par PTG par le même opérateur dans notre service entre janvier et décembre 2011. Vingt patients ont bénéficié de l’utilisation du CATS® et 19 de l’application de 5 mL de Quixil®. Les critères d’exclusion de cette étude concernaient les cas de reprise chirurgicale, d’antécédent hématologique avéré ainsi que de traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire au long cours. Une comparaison des taux d’hémoglobine, d’hématocrite, des pertes sanguines extériorisées et calculées a été réalisé. Il n’y avait pas de différence significative entre ces deux méthodes d’épargne sanguine sur l’ensemble des critères étudiés. L’efficacité du Quixil® semble dépendante de la dose utilisée. La littérature est partagée quant à l’efficacité de ce produit, les études favorables à son utilisation ont pulvérisé des volumes de Quixil® deux à quatre fois supérieur au nôtre. La colle de fibrine, à la dose de 5 mL, n’a pas fait la preuve de sa supériorité par rapport à l’autotransfusion.Niveau de preuveIV.