Stabilisation gléno-humérale par intervention de Latarjet-Patte modifiée : résultats avec un recul minimum de 10 ans et intérêt sur la prévention de l’arthrose

RésuméPréalableDepuis 1995, nous avons modifié la technique de Latarjet-Patte en associant à la butée coracoïdienne une retension capsulaire « sud-nord » et une réinsertion de celle-ci au ras du rebord glénoïdien.HypothèseL’objectif était de diminuer le taux d’arthrose du fait de la position strictement extra-articulaire de la butée et d’améliorer la stabilité par l’effet « Bankart » associé. Le but de cette étude avec un recul minimum de 10 ans, a été de vérifier cette hypothèse.Patients et méthodeEntre janvier 1995 et décembre 2001, 78 épaules ont été stabilisées avec cette technique chez 76 patients dont l’âge moyen au moment de l’intervention était de 26,7 ans ; 89,7 % ont pu être évaluées, dont 82,8 % avec radiographies. Cinquante-neuf patients étaient sportifs dont 25 étaient sportifs de compétition. La stabilité a été évaluée par un questionnaire, toute luxation ou subluxation étant considérée comme une récidive.RésultatsAu recul moyen de 13 ans (10–15), il n’y a eu aucune ré-intervention. Le score moyen de Duplay était de 82,6 points, le « Subjective Shoulder Value » moyen de 91,9 %, le taux de satisfaction de 98,5 %. Le taux de récidive était de 1,4 % et dix patients conservaient une appréhension. On notait 8,5 % d’arthrose. Sept butées étaient débordantes : une seule était associée à une arthrose de stade I (non significatif). Il y a eu 4 pseudarthroses et 9 lyses, sans instabilité ni douleur.DiscussionLes résultats de cette modification technique font état d’un taux de récidives bas et d’une incidence d’arthrose (8,5 %), très inférieure à celle de toutes les séries publiées avec un recul minimum de 10 ans. Rendre la butée strictement extra-capsulaire semble être un facteur important pour diminuer le risque d’arthrose à long terme. Par ailleurs la réinsertion capsulaire semble atténuer les effets néfastes des complications radiologiques.Niveau de preuveIV Rétrospectif.