Mesure de la laxité antérieure du genou par des radiographies dynamiques et le système GNRB®. Comparaison avec la mesure naviguée peropératoire

RésuméIntroductionLa mesure de la laxité antérieure du genou permet le diagnostic et l’évaluation de la sévérité de la lésion du ligament croisé antérieur (LCA).HypothèseL’hypothèse suivante a été testée : les laxités antérieures du genou sans LCA mesurées avec le système GNRB® et par des clichés passifs dynamiques diffèrent entre elles et diffèrent de la mesure peropératoire par un système de navigation pris pour référence.Patients et méthodesVingt et un patients porteurs d’une laxité chronique du LCA ont été opérés pour reconstruction du LCA sous arthroscopie. La laxité antérieure du genou opéré était mesurée avant l’intervention avec le système GNRB® hors anesthésie et par des clichés passifs en tiroir antérieur sous anesthésie, puis pendant l’intervention avant reconstruction avec un système de navigation.RésultatsIl existait une différence significative entre les mesures des trois techniques (p = 0,05), avec un biais systématique de −3,7 mm pour les mesures préopératoires par rapport à la mesure naviguée de référence. Il n’existait pas de différence entre les deux techniques préopératoires.DiscussionLe système GNRB® offre la même fiabilité de mesure que les clichés dynamiques en évitant toute irradiation, et doit donc être privilégié. Les deux techniques de mesure préopératoires minorent la laxité antérieure réelle mesurée par le système de navigation en cours d’intervention. Cette différence systématique doit peut-être être prise en compte dans les choix thérapeutiques.Niveau de preuveNiveau II – développement d’un critère diagnostique sur la base de patients consécutifs avec application d’une référence validée.