Cryothérapie avec compression dynamique intermittente pour analgésie après reconstruction du ligament croisé antérieur : une étude préliminaire

RésuméIntroductionLa cryothérapie est un co-analgésique efficace dans la prise en charge de la douleur postopératoire des ligamentoplasties du genou. Elle peut être associée à une compression statique permanente (CCSP) ou dynamique intermittente (CCDI) permettant de majorer son action. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité de la CCDI dans la prise en charge de la douleur postopératoire et la récupération des amplitudes articulaires des ligamentoplasties du genou.HypothèseLa CCDI permet une diminution de la consommation d’antalgiques, de la douleur postopératoire et une amélioration des amplitudes articulaires en comparaison à la CCSP.Patients et méthodeCette étude cas témoin, prospective, continue et monocentrique a inclus sur une durée de 3 mois tous les patients opérés d’une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou. Deux groupes étaient comparés : d’une part, les patients bénéficiant d’une CCDI (Game ready®, groupe GR), d’autre part, ceux dont l’antalgie était contrôlée par la CCSP (Ice Band®, groupe IB). Le protocole antalgique était identique dans les deux groupes.RésultatsTrente-neuf patients ont été inclus (20 dans le groupe GR et 19 dans le groupe IB). En SSPI, l’EVA moyenne était de 2,4 (0–6) pour le groupe GR et 2,7 pour le groupe IB (0–7) (p = 0,3) ; à H6, elle était de 1,85 (0–9) vs 3 (0–8) (p = 0,16) ; à la sortie, elle était de 0,6 (0–3) vs 1,14 (0–3) ; (p = 0,12). La consommation totale moyenne par patient de Tramadol® était de 57,5 mg (0 mg–200 mg) dans le groupe GR vs 128,6 mg (0 mg–250 mg) dans le groupe IB (p = 0,023) ; celle de morphine de 0 mg dans le groupe GR vs 1,14 mg (0 mg–8 mg) dans le groupe IB (p < 0,05). La flexion moyenne des genoux à la sortie était de 90,5° (80°–100°) dans le groupe GR vs 84,5° (75°–90°) dans le groupe IB (p = 0,0015).ConclusionLa cryothérapie compressive dynamique intermittente diminue la consommation d’antalgiques après ligamentoplasties du genou, et permet une récupération postopératoire plus rapide des amplitudes articulaires.Niveau de preuveÉtude cas contrôle. Niveau 3.