La reconstruction du ligament croisé antérieur associée à une ostéotomie tibiale de valgisation permet la reprise du sport

RésuméIntroductionCette étude porte sur une série de patients opérés d’une laxité antérieure chronique associée à une pré-arthrose ou à une arthrose fémoro-tibiale médiale par autogreffe du ligament croisé antérieur (LCA) associée à une ostéotomie tibiale de valgisation (OTV). L’hypothèse était que cette intervention combinée permet la reprise du sport, de stabiliser le genou et de soulager les douleurs médiales.Patients et méthodesL’étude rétrospective portait sur une série continue de 29 patients, 20 hommes et 9 femmes, d’âge moyen 43 ans (25 à 56), 14 ans (2–29) après l’entorse initiale. L’autogreffe du LCA était réalisée avec un transplant os–tendon patellaire–os chez 12 patients et un transplant aux tendons ischio-jambiers chez 17. L’ostéotomie de valgisation par ouverture médiale était réalisée grâce à une plaque à cale asymétrique. Les résultats ont été évalués par les scores IKDC subjectif et objectif, par des radiographies en appui monopodal et schuss, télémétrie, défilé fémoro-patellaire à un recul moyen de 6 ans (25 mois à 12 ans).RésultatsAu recul, 23 patients avaient repris une activité sportive, dont 45 % en compétition, 28 ne ressentaient plus d’instabilité et 21 n’avaient plus de douleur. Le score IKDC subjectif était de 77 points (34 à 97) et 70 % des patients avaient un score IKDC objectif global A ou B. L’axe du genou était en valgus de 2,5°.DiscussionLa greffe du LCA combinée à une OTV permet de soulager les douleurs dans 7 cas sur 10, de restaurer la stabilité du genou et de reprendre le sport dans 8 cas sur 10.Niveau de preuveNiveau IV. Étude rétrospective thérapeutique.