Intérêt du dosage de la C-réactive protéine intra-articulaire dans le diagnostic de l’infection périprothétique du genou. Une étude préliminaire

RésuméIntroductionLe diagnostic d’infection sur prothèse articulaire est souvent difficile, car les critères proposés dans la littérature ne sont pas homogènes. De nouveaux marqueurs prédictifs d’infection sur prothèse ont été proposés. Parmi ceux-ci, le dosage de la protéine C-réactive (CRP) articulaire fait l’objet de cette étude.HypothèseL’hypothèse testée dans cette étude était que le dosage de la CRP articulaire permettait une meilleure discrimination que la CRP sérique pour le diagnostic d’infection sur prothèse de genou.Patients et méthodesTrente-deux patients ont été inclus dans une étude prospective : 10 patients avec un épanchement sur articulation native (groupe 1), 11 patients avec un épanchement aseptique sur prothèse de genou (groupe 2) et 11 présentant une infection de prothèse articulaire (groupe 3) définie selon les critères de la Muskuloskeletal Society de 2011 ont été inclus. Le taux de CRP sérique a été déterminé par méthode turbidimétrique ou néphélométrique ; le taux de CRP articulaire par méthode néphélométrique. Les valeurs ont été comparées dans les trois groupes pas les tests statistiques appropriés au seuil alpha de 5 %.RésultatsLes taux de CRP sérique et articulaire étaient augmentés dans le groupe 3 par rapport au deux autres groupes d’un facteur variant de 5 à 16. Les courbes ROC n’étaient pas significativement différentes, mais les rapports de vraisemblance des seuils retenus semblaient en faveur de la CRP articulaire : une valeur supérieure à 2,78 mg/L était en faveur d’une infection possible (sensibilité 100 %, spécificité 82 %), une valeur supérieure à 5,37 mg/L était en faveur d’une infection probable (sensibilité 90 % et spécificité 91 %).DiscussionCette étude fait suspecter l’intérêt potentiel du dosage de la CRP dans le liquide articulaire pour le diagnostic d’infection sur prothèse de genou, et peut-être plus largement pour toute infection sur matériel orthopédique articulaire.Niveau de preuveNiveau III. Étude diagnostique – développement d’un critère diagnostique sur la base de patients consécutifs avec comparaison avec une référence universellement reconnue.