Traitement chirurgical actuel du mal de Pott

RésuméLa tuberculose est une maladie qui concerne un tiers de la population mondiale. Depuis 2011, on note un premier recul à l’échelle globale malgré la disparité interrégionale et l’augmentation des résistances aux traitements médicamenteux. L’atteinte rachidienne, le mal de Pott, représente la moitié des tuberculoses ostéo-articulaires. Le traitement médical s’accompagne d’un temps chirurgical devant un tableau de compression médullaire ou radiculaire, devant un abcès volumineux et devant une ostéolyse importante de la colonne antérieure entraînant une cyphose et une instabilité. L’abord antérieur permet un meilleur débridement et la réalisation d’une bonne fusion osseuse. L’ostéosynthèse postérieure quant à elle est la plus adaptée pour réduire et maintenir à long terme l’équilibre sagittal. De nouvelles possibilités combinent les techniques chirurgicales classiques, le drainage et la décompression médullaire à foyer fermé en radiologie interventionnelle ou utilisent l’ostéosynthèse percutanée.