Ostéosynthèse des fractures du radius distal chez l’adulte : mise au point

RésuméLa réduction anatomique et une fixation stable permettent d’obtenir un bon résultat chez des patients à haute demande fonctionnelle. En termes de traitement, plusieurs options existent, allant du traitement orthopédique à l’ostéosynthèse par broches (intra- et extrafocales) au fixateur externe pontant ou non le poignet aux différentes techniques d’ostéosynthèse par plaque dorsale et palmaire avec ou sans vis verrouillées. L’utilisation de l’arthroscopie peut être nécessaire en cas de fracture articulaire. En cas de grand vide métaphysaire, le comblement de la comminution par les ciments phosphocalciques permet une meilleure stabilité que la greffe. Le niveau de preuve est bas pour recommander un type de fixation pour un type de fracture et différentes techniques de fixation sont possibles, permettant de maintenir une réduction pérenne avec des complications spécifiques de chaque technique. Avec les nouvelles générations de plaque palmaire, le déplacement secondaire est en train de disparaître.